第二部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范解读教案.pptVIP

6 根据器械物品材质、精密程度在清洗前应分类，保证清洗的质量，防止器械损伤。 将器械关节打开，摆放在清洗篮筐中 管腔器械应放在专用清洗架上 有干固血渍或水垢，锈垢采用常规清洗程序难以清除的污染器械，应分开放置。 器械材质不同时应分类放置和装载，防止清洗时器械损伤。 锐利器械、精密器械、带电源器械应分类放置和装载， 防止损坏。 贵重器械如电钻、内窥镜等应分类后单件放置在清洗篮框内。 拆开分解的器械可单独放置或设标识牌，利于器械重新组装，防止混乱。 即使在国外先进的供应室里，仍保留着手工清洗的方式。， 2、手工清洗 水质,应符合GB/T5750.5的规定 使用专用清洗槽，至少2个以上 使用压力水枪、压力气枪 使用专用器械刷 操作区应带-圆帽， 诊疗区回收选-可择性戴口罩 检查包装-选择性戴手套、口罩 灭菌卸载-选择性的戴防烫的手套 （细说时横格方向解读） * 5.7.5 【释义】 器械摆放组装原则 剪刀和血管钳等轴节类器械不应完全锁扣剪刀和血管钳等轴节类器械不应完全锁扣，关闭在第一齿的位置，也可使用U型卡，整理器械 有盖的器皿应开盖 * 5.7.5 【释义】 摞放的器皿间应用吸湿布、纱布或医用吸水纸隔开；管腔类物品应盘绕放置，保持管腔通畅 盘、盆、碗等器皿不能做到单独包装时，应在两个容器之间加垫布巾等吸湿的材料，利于蒸汽穿透和排湿干燥。不允许将器皿直接摞放在一起包装。 精细器械、锐器等应采取保护措施 * 5.7.6 【释义】灭菌包重量要求 灭菌包不宜过重。通常情况灭菌器械包重量不宜超过7公斤，敷料包重量不宜超过5公斤 器械和敷料包装过重和较密集需要较长的灭菌周期和干燥时间，当超过灭菌参数标准时将影响灭菌质量 延长灭菌时间还会加快器材氧化、耗损，减短器械使用寿命 * 5.7.7 【释义】灭菌包体积要求： 灭菌包体积不宜过大，影响蒸汽穿透和包内冷空气的排除 规定下排气压力蒸汽灭菌器不宜超过30㎝×30㎝×25㎝ 脉动预真空压力蒸汽灭菌器不宜超过30㎝×30㎝×50㎝ 由于下排气压力蒸汽灭菌器是利用冷空气的重力作用进行排除，冷空气排除时间较长。脉动预真空压力蒸汽灭菌器利用机械方法，抽真空排除冷空气，冷空气排除的时间短所以，两种类型的灭菌器对灭菌包体积标准不同，使用中应加以区别。 * 5.7.8包装方法及材料 【释义】包装方法和选材的基本要求 我国医院使用的无菌包装主要为棉布，棉布材料阻菌、防潮性不稳定，存在较多的隐患。 结合国情,包装方法和及材的条款为渐进和完善的标准，无菌包装材料应具有良好的无菌屏障功能 * 5.7.8.1灭菌包装材料应符合GB/T19633的要求。开放式的储槽不应用于灭菌物品的包装。纺织品包装材料应一用一清洗，无污渍，灯光检查无破损。 【释义】包装材料选用的原则 依据灭菌包装材料应符合GB/T19633的要求提高包装材料的质量 开放式的储槽不具备无菌屏障性，不应用于灭菌物品的包装。需要使用储槽灭菌物品，应在储槽内或外部使用包装材料包装，符合无菌屏障要求 * 5.7.8.1 【释义】 重复使用的棉布包装材料每次使用后应清洗、消毒 新的棉布使用前应清洗 棉布包装应在灯桌上检查（冷光源） 有破损的不应使用 不可以缝补 有血渍、污渍的不应使用 * 5.7.8.2 硬质容器的使用与操作，应遵循生产厂家的使用说明或指导手册。其清洗消毒应符合本规范5.3、5.4的流程。 【释义】硬质容器使用的原则 硬质容器指手术器械灭菌盒,具有无菌屏障功能 遵循生产厂家使用说明或指导手册 每次使用后应清洗、消毒，符合本规范5.3、5.4的流程，具备清洗设施和条件 一次性使用的滤材，不应重复使用。 可重复使用的滤材时，应依据厂商建议清洗，并符合本标准5.3、5.4的清洗、消毒程序 * 5.7.8.3灭菌物品包装分为闭合式包装和密封式包装。手术器械采用闭合式包装方法，应由2层包装材料分2次包装。 【释义】包装方法的要求 常规的包装方法分为闭合式包装和密封式包 装，包装材料不低于 2层，2次连续包装 包装方法如下： （1）闭合包装方法 （信封式）2层连续包装 * 5.7 【释义】 闭合包装方法 （对折式） 2层连续包装 * 5.7 【释义】 闭合式（信封式）包装方法 2层同时包装 * 5.7 【释义】 对折式闭合包装方法 2层同时包装） * 5.7 【释义】 2、密封式包装方法 采用机械包装方法，使用封口机将纸袋或纸塑袋口热封后达到密闭 所用的纸袋或纸塑袋口带有黏胶，采用手工方式黏贴后达到密闭 * 5.7.8.4密封式包装如使用纸袋、纸塑袋等材料，可使用一层，适用于单独包装的器械。 【释义】密封包装要求 通常情况纸袋、纸塑袋使用一层包装材料 包装袋适