[医药卫生]2010-11-4心律失常规范诊治进展.pptVIP

严重心律失常-快速性心律失常治疗 无器质性心脏病基础的室速 发作时的治疗 1、右室流出道的特发性室速可选用维拉帕米、普罗帕酮 、β阻滞剂、腺苷或利多卡因 2、左室特发性室速，首选维拉帕米静注 预防复发的治疗 1、右室流出道室速：β阻滞剂有效率为25～50％，维 拉帕米和地尔硫卓为20％～30%，胺碘酮和索他洛 尔为50％左右 2、左室特发性室速，可选用维拉帕米160mg/d 3、射频消融 稳心颗粒—抗心律失常 优于西药 稳心颗粒治疗室性期前收缩疗效＞胺碘酮1 治疗组给予稳心颗粒； 对照组予胺碘酮口服 组别 n 显效 有效 无效 总有效率（%） 治疗组 32 13 14 5 84.4 对照组 32 13 13 6 81.3 稳心颗粒治疗冠心病室性心律失常＞心律平2 治疗组口服步长稳心颗粒;对照组口服心律平 组别 n 显效 有效 无效 总有效率（%） 治疗组 76 57 13 6 91.2 对照组 38 15 14 9 76.3 注：与对照组比较，p＜0.05。 注：与对照组比较，p＜0.05。 1.梁哲,梁荣钧.稳心颗粒与胺碘酮治疗室性期前收缩的疗效比较.医学理论与实践2009年第22卷第2期 2.安凤芹.稳心颗粒治疗冠心病室性心律失常疗效观察.山东医药2o09年第49卷第24期 稳心颗粒—抗心律失常  广谱 停用各种抗心律失常药物至少5个半衰期，给予步长稳心颗粒治疗 彭铮.稳心颗粒治疗心律失常59例疗效观察.实用中西医结合临床.2009;9(3) 组别 n 显效 有效 无效 有效率（%） 窦性心动过速 6 4 2 0 100 预激综合征 3 1 1 1 66.7 房性早搏 8 2 5 1 87.5 室性早搏 35 7 25 3 91.43 房颤 7 2 3 2 71.43 快速性心律失常 59 16 36 7 88.14 稳心颗粒—抗恶性心律  失常出色 稳心颗粒治疗恶性心律失常＞美西律1 组别 n 阴转率 无效 治疗组 38 75.64% 12（24.36%） 对照组 14 57.01% 11（42.99%） 注：与对照组比较，p＜0.05。 心室晚电位是发生折返性室性心律失常的重要机制 对心肌梗死有诊断价值 李豫姝，谢英菊，赵岩.步长稳心颗粒对心室晚电位的影响。吉林医学。2009；30（11） 稳心颗粒—联合用药 更胜一筹 稳心颗粒、脑心通胶囊治疗冠心病心律失常 白利军，黄艳贞， 姚艳艳。稳心颗粒联合脑心通治疗冠心病心律失常65例临床观察。 JOURNAL OF PRACTICAL ELECTROCARDIOLOGY JS。2O09；18（2） 组别 n 痊愈 有效 无效 总有效率（%） 不良反应 联合用药组（稳心颗粒+脑心通胶囊） 36 27 6 3 92 3例轻度胃肠反应，自行缓解 对照组 （口服胺碘酮） 29 9 15 5 83 胃肠反应6例 窦缓5例 P-R间期延长2例 一度房室传导阻滞1例 Q-T间期延长1例 注：与对照组比较，p＜0.05。 稳心颗粒—联合用药 更胜一筹 稳心颗粒、丹红注射液联合治疗心力衰竭合并早搏 王兆宏，杜寿龙。稳心颗粒、丹红注射液联合治疗心力衰竭合并早搏46例。CHINESE JOURNAL OF INTEGRATIVE MEDICINE ON CARDIO-/CEREBROVASCULAR DISEASE。2O08,7（7）:842-843。 组别 n 过早搏动 临床症状 痊愈 有效 无效 总有效率（%） 痊愈 有效 无效 总有效率（%） 联合用药组 （稳心颗粒+脑心通胶囊+美托洛尔） 46 23 13 10 78.3 12 25 9 80.4 对照组 （丹参注射液+美托洛尔） 43 15 8 20 53.5 5 18 20 53.5 注：与对照组比较，p＜0.05。 稳心颗粒抗心律失常安全、显效、多靶点 讨 论 现代药理研究： 党参具有增强心肌收缩力、增加心输出量的作用； 黄精能改善冠脉血流量，降血脂、降血糖并防止动脉粥样硬化； 三七所含三七总皂苷，可抑制慢钙内向电流而能抗心律失常，且降低心肌耗氧量、改善心肌缺血状态； 甘松所含缬草酮具有膜稳定作用，可抑制钠通道和L型钙通道，延长心肌细胞动作电位时程和有效不应期，因此具有Ⅰ类和Ⅳ类抗心律失常药物效应。 甘松对中枢神经有镇静镇痛作用，可能类似β受体阻滞剂，有抑制起搏电流和触发活动的抗心律失常效应。 讨 论 稳心颗粒治疗快速心律失常的类