[基础医学]生殖系统.pptVIP

横位胎 双胎 节育环 * * * * * 生殖系统 第二节 子宫常见疾病 一、子宫肌瘤 二、子宫颈癌 三、子宫内膜癌 影像学检查方法的恰当选择 子宫肌瘤：超声检查首选，CT三维重建，MRI敏感 子宫颈癌：经阴道超声术前分期首选，CT进展期的术前分期，MRI最准确 子宫内膜癌：经阴道超声首选，CT发现淋巴结转移，MRI准确 一．子宫肌瘤 月经量过多、白带过多，阴道出血、腹部肿块、不孕、腹痛及压迫症状。（一）CT表现：均匀或分叶状增大，轮廓呈波浪状；明显均匀强化（二）MRI表现：轮廓凹凸不平，体积增大T1WI：低信号；T2WI：极低信号；明显强化 子宫肌瘤 子宫肌瘤 子宫肌瘤 二．子宫颈癌 自发性或接触性阴道出血/阴道分泌物增多。（一）CT表现：早期可靠性低，中晚期较好；不规则强化（二）MRI表现：T1WI：等信号；T2WI：中、高信号；不规则强化 子宫颈癌 三．子宫内膜癌，又称子宫体癌：局限型和弥漫型 子宫出血、阴道分泌物过多、下腹痛。（一）CT表现：子宫不对称增大，宫腔积液；强化低于肌层；周围侵犯；淋巴结转移（二）MRI表现：T2WI：高信号；肌层先于肿瘤强化；转移 子宫内膜癌 子宫内膜癌伴子宫肌瘤 第三节 卵巢常见疾病 一、卵巢囊肿 二、卵巢囊腺瘤 三、卵巢癌 影像学检查方法的恰当选择 超声检查首选 CT与超声相仿，对肿瘤分期、转移较好 MRI区分组织成分，用于鉴别诊断 一．卵巢囊肿 单纯性囊肿、滤泡囊肿、黄体囊肿、巧克力囊肿。（一）CT表现：圆形、卵圆形，液体密度；无强化（二）MRI表现：边界清晰、光滑T1WI：低或等信号；T2WI：高信号；无强化含蛋白：T1WI信号较高；囊内出血：T1WI高信号 二．卵巢囊腺瘤 浆液性囊腺瘤serous cystadenoma（单纯性、乳头状）、粘液性囊腺瘤mucinous cystadenoma。（一）CT表现：薄壁、光滑的单房或多房囊性；粘液性密度较高；囊壁、乳头明显强化（二）MRI表现：肿瘤间隔T2WI信号较低浆液性－T1WI：低信号；T2WI：高信号；粘液性－T1WI、T2WI信号较高；囊壁、乳头明显强化 浆液性囊腺瘤 粘液性囊腺瘤 浆液性乳头状囊腺瘤 浆液性乳头状囊腺瘤 浆液性囊腺瘤 粘液性囊腺瘤 三．卵巢癌 囊腺癌最多见。囊腺瘤恶变而来。浆液性囊腺癌（serous cystadenocarcinoma）较粘液性囊腺癌（mucinous cystadenocarcinoma）多见。易发生种植播散、淋巴转移。1、囊性、囊实性或实性肿块2、腹水3、大网膜转移4、腹腔播散5、钙化转移6、转移的淋巴结 浆液性囊腺瘤癌变 粘液性囊腺癌 粘液性囊腺癌 囊腺瘤与囊腺癌鉴别诊断 囊腺瘤 囊腺癌 肿块形态 清晰光滑 模糊、不规则 囊壁与分隔 薄、均匀光滑，有乳头 状突起 不规则增厚，有较多 乳头状突起或团块 CT（MRI）增强 囊壁、分隔与乳头状突 起呈均匀轻度强化 囊壁与分隔呈明显强 化，乳头状突起或团 块呈不均匀强化 种植转移 无 有 腔淋巴结肿大 无 有 远处转移 无 有 第四节、正常和异常妊娠 一、正常妊娠 二、异常妊娠 （一）多胎妊娠 （二）异位妊娠 （三）流产 （四）胎盘前置 （五）胎盘早剥 影像学检查方法的恰当选择 首选超声检查 避免X线检查、CT检查或MRI检查。 * * * * *