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围术期后勤安全管理 北京协和医院手术室-------王金荘 2011-8 后勤安全管理之意义 随着现代科技和医学科学的飞速发展、现代医学模式的转变和人类健康观念的更新，护理工作的内容和范围也在不断的扩大。手术室作为一个相对独立的科室正发挥着日趋重要的作用，而原有的护理管理模式已经远远不能满足需要，因此进行科学、安全的管理就显得格外重要。手术室的后勤管理是其中的重要环节之一。 手术室护理专业发展的几个问题 1、转变护理观念 树立“以病人为中心”的整体护理观念，从身体、心理等方面 为病人提供护理服务。 2、提高安全意识 包括患者安全、医务人员安全，以及设备、器械、环境的安全 3、加强科学管理 包括合理的工作流程，工作规范和制度，科学的人力资源管理，物品管理，风险管理，应急、危机的处理，质量持续改进；等等。 4、良好的沟通、合作 与病人、家属、医务人员、各相关科室。 5、培育科研意识 后勤安全管理的重要性 严格管理手术用物,确保手术病人的安全、医护人员的安全 合理提供物资,保障手术顺利进行 合理分配医疗资源,节约医院支出,降低耗损,避免资源浪费 后勤管理的内容 人员管理 财物管理 精密仪器管理 人员管理——人员构成 分工与职能——护士长： 负责本室的行政，业务管理及思想工作； 制定计划并检查和控制各类仪器及资源的合理运用； 保证无菌物品供应，避免院内感染，维护手术正常运作； 执行后勤人员管理制度； 与专业护士及医生密切联系，以改善服务质量； 负责本室的财产预算、管理和报损等。 分工与职能——护士： 在护士长的领导下进行工作，发挥业务、教学、科研上的主导作用； 负责检查、保管手术器械并准备次日手术器械及特殊用物；（主管护师） 参与并跟踪手术室的质控工作； 负责毒麻药及贵重药物的管理； 承担新护士带教工作； 指导护理员做好清洁、消毒灭菌工作； 负责管理临时工的各项工作。 分工与职能——护士： 负责所有药品管理： 常规药品的请领、发放、保管、记录 保证手术间药品供应 毒麻药品的请领、发放、保管、核对、记录 正确配备麻醉所需药品 严格执行药品管理规范完成各项记录 分工与职能——消毒员： 负责所有灭菌锅的清洁、保养、监测和记录 每日进行常规B－D 试验； 每锅进行批量监测； 每周进行生物监测； 负责手术敷料、器械的高压灭菌 负责部分物品的低温灭菌 配备每日手术所用敷料及器械 保证灭菌物品合格并在有效期内使用 分工与职能——库房管理员： 负责每月低值消耗品的请领计划； 每月分期接货、检查、登记并及时入库 发放并保管各种消耗品； 随时调查各种消耗品的使用情况并定期向有关部门反馈意见； 每月作月结。 分工与职能——仪器维修员： 负责手术床、手术灯及常规仪器的保养维修； 保证各种仪器在手术过程中正常运作； 负责部分气体的供应、检查及登记； 配合医院完成PM工作； 与相应处室完成手术室每月常规安全检查； 医疗设备预防性维护------PM 风险管理 预防 谨慎对待可能发生的失误并查找原因 引入服务规范和标准，使工作人员了解危险因素和安全措施 在新设备投入运行前，先教会工作人员如何使用和维护，并定期在职培训 对所有存在潜在危险因素的设备进行维护和检查，使其处于正常的功能状态 提供相关的医疗信息 风险管理 纠正 运行不良或有故障的设备应该立即停止使用 任何损伤和医疗事故都应尽快上报 上报不安全因素 设备的风险防范与安全管理 电烧机 腹腔镜 超声刀 外科工作站 超声止血机 各种电钻、电锯 止血带机 手术床 暖风机 供应室清洗和灭菌设备 各专科特殊设备等 如何做好风险防范及安全管理 培训 了解设备的性能 操作练习 专人管理 定期保养、检测 仪器设备应专人管理定期检测 手术使用仪器是很普遍的。而术中仪器出现故障也是造成患者机体损伤，酿成医疗差错的原因之一。 为使仪器在使用过程中保持良好的性能，最好设专人管理。 一方面可以更熟悉仪器性能，懂得使用规则，应用起来会比较熟练，不会出现有问题的仪器还在继续给病人使用的现象，提高了安全性。 另一方面专人负责有利于对仪器的维护和保养，小故障能及时发现排除，可相对延长使用寿命。 仪器的定期检测也很重要，应该请厂家工程师或者是医院医学工程室的工程师定期进行检测，尽量防备手术中出现故障。 电烧机安全使用 使用能达到预期效果的最小功率 病人回路负极板尽可能的接近手术部位 持续监视接触点 电烧机安全使用 放置刀笔要注意 用过的电极带有热量! 电极应放在保护套内! 电缆不能缠绕金属物体，会导致漏电流的发生，引起烧伤。