心肌代谢与心力衰竭精选.pptVIP

正常心肌能量代谢特点 心肌的收缩和舒张均需要能量； 心脏可将储存在脂肪酸和葡萄糖中的化学能转化为肌原纤维中肌动蛋白-肌球蛋白相互作用的机械能； 这一过程由三部分组成： （1）底物的利用 （2）线粒体呼吸链产生能量（ATP） （3）ATP的转运和利用 底物的利用（1） 脂肪酸是提供心肌能量的主要底物，正常情况下心肌所需能量的60%-90%来自游离脂肪酸的β氧化。 长链游离脂肪酸借助肉毒碱脂肽转移酶-1（CPT-1）和CPT-2，转运入线粒体，经β氧化产生乙酰辅酶A（CoA），进入三羧酸循环。 底物的利用（2） 另外的10%-40%能量则由碳水化合物（葡萄糖、乳酸和丙酮酸）提供： 线粒体呼吸链产生能量 在线粒体中，三羧酸循环产生的电子通过呼吸链复合物转移到氧上，产生跨线粒体膜质子电化学梯度，驱动F1F0ATP合成酶，使ADP磷酸化，产生ATP。 ATP的转运和利用 ATP 中的高能磷酸键与肌酸结合，形成磷酸肌酸（CP）和ADP； 磷酸肌酸由线粒体弥散至肌原纤维，在肌酸激酶催化下，重新释放出ATP，用作心肌收缩和舒张的能量。 磷酸肌酸 磷酸肌酸由肝脏和肾脏产生，被转运至心脏，在心脏中被特殊的浆膜肌酸转运体摄取储存； 肌酸激酶可催化心脏总肌酸池中约2/3的肌酸，使之磷酸化，形成磷酸肌酸（CP），其余1/3为游离肌酸。 当能量需求增加时，CP水平下降，使ATP水平保持在正常水