神经病理性疼痛的治疗精选.pptVIP

神 经 病 理 性 疼 痛 的 治 疗 (Treatment of Neuropathic Pain) 山东省立医院麻醉科 傅志俭 一、神经病理性疼痛概述 1、定义：神经病理性疼痛（Neuropathic pain）是由于外周或中枢神经系统功能异常或结构损伤所致，与多种周围神经障碍相关的一组共同表现的症状。 包括与糖尿病、甲状腺功能低下、尿毒症等相关的神经障碍，带状疱疹性神经痛(PHN)、复杂性区域疼痛综合征(CRPS)、缺血性神经痛等 2、神经病理性疼痛的诊断 神经病理性疼痛的诊断相对简单，通过病史和物理检查一般可以作出诊断。 精确有效的评估工具是神经病理性疼痛评分表（Neuropathic pain scale,NPS）。 无髓鞘C纤维与神经病理性疼痛的产生相关。定量感觉测量（Quantitative sensory testing,QST）对冷和冷/热以及热和热/痛的域值检测可以评估细纤维的功能。 体格检查所见的重要症状是：异常性疼痛和痛觉过敏，且存在总和及感觉后效应。 开始时病人可能自述不能感觉到针刺（感觉缺失），但在针刺几次后，感觉非常疼痛，这种现象为总和。针刺停止后疼痛感觉仍存在几秒钟到几分钟，这种现象为感觉后效应。 3、神经病理性疼痛的机制 神经病理性疼痛的确切机制还不明确。 从概念上讲没有任何一种机制是疾病特异性的，每种疾病可能存在几种典型机制。 最