病理学_第十四章_传染病教材教学课件.pptVIP

infection;概念： 由各种致病性的病原体通过一定的传播 途径进入易感人群的个体所引起的一组疾病， 具有能在人群中引起局部或广泛流行的特征。 发病环节： 传染源 → 传播途径 → 易感人群;病原体：病毒、衣原体、立克次体、支原体、 螺旋体、细菌、真菌、寄生虫… 病原体引起细胞病变的机制： ① 直接损伤→ 细胞变性、坏死。 ② 释放内、外毒素→杀伤细胞； 释放酶→降解组织成分； 损伤血管→组织缺血、缺氧→坏死。 ③ 免疫反应。 ④ 炎症反应。 ; 结 核 病（ tuberculosis ） ; 一、 病因及发病机制： 病原菌及特性：结核杆菌（人型和牛型） 1、脂质： a 糖脂：索状因子--使结核杆菌呈蜿蜒索状排列， 具有毒力（动物实验）。 蜡质D--引起机体对结核杆菌强烈的变态反应。 b 磷脂：使病灶中的巨噬细胞→类上皮细胞。 2、多糖：引起中性粒C浸润；作为半抗原参与免疫反应。 3、蛋白：具有抗原性；可与蜡质D结合……;传染源： 结核病患者、带菌者 传播途径： 1、 呼吸道 2、 消化道及皮肤伤口; 发病机制 巨噬细胞吞噬 →局部炎症 ↑ TB ↓ T细胞 → → → → 致敏T细胞 ↓← ← ← ← TB 分裂、增殖、释放各种淋巴因子 （巨噬C趋化因子、聚集因子、移动抑制因子、激活因子） ↓ 巨噬C聚集、增殖、吞噬杀菌;结核病的发生发展取决于： 1、感染的菌量及毒力的大小 2、机体的免疫力（细胞免疫） 3、结核菌所致的变态反应（Ⅳ型变态反应）;二、基本病理变化 变质、渗出、增生。;⒈ 渗出性病变： 条件：? 菌量多，毒力强， ? 机体免疫力低下或变态反应性强， ? 病变早期或病变恶化进展。 部位：肺、浆膜、滑膜和脑膜。 病变：浆液性或浆液、纤维素性炎， 巨噬细胞浸润。 （渗出液和巨噬C内可查见TB菌）;⒉ 增生性病变：（结核结节） 条件：菌量少，毒力弱、机体免疫力较强。 病变：以增生为主，形成结核结节（tubercle）。 大体：单个直径约0.1mm，融合后肉眼可见。 界限清，粟粒大小，灰白半透明 （伴有干酪样坏死时呈灰黄色）。 镜检：tubercle 组成-- 类上皮细胞 + 郎罕氏巨细胞 周围淋巴C浸润、反应性增生的纤维母C。 （典型的结核结节中央常有干酪样坏死）;;⒊ 变质性病变（干酪样坏死） 条件：菌量多，毒力强， 机体免疫力低或变态反应性强烈。 病变： 大体：淡黄，均匀细腻，状如奶酪 （干酪样坏死 caseous necrosis）。 镜检：均质红染无结构的颗粒状物。 （内含TB菌）;; 增生为主的病变 （结核性肉芽肿）; 三、结核病基本病变转化规律 取决于机体抵抗力和结核菌致病力之间的矛盾。 转向愈合： 1、吸收消散：渗出性病变的主要愈合方式。 较小的坏死及增生也有可能。 2、纤维化、纤维包裹和钙化： ① 增生性病变、小灶状干酪样坏死或未被完全吸收的 渗出性病变，可逐被增生的纤维组织取代而机化。 ② 较大的干酪样坏死灶，难以完全纤维化，则由周围 纤维组织增生，将其包裹，并钙化。 ; 转向恶化： 1、浸润进展： （浸润进展期）