桡骨头半脱位教材教学课件.pptxVIP

桡骨头半脱位 14护理3班 14~26号 目 录 01 生理解剖 02 病因病机 03 护理评估 04 治疗要点 05 护理诊断 06 护理措施 07 健康教育 生理解剖 01 环状韧带包绕桡骨颈使其紧邻尺骨，从而维持桡骨与毗邻尺骨以及肱骨远端肱骨小头的相对位置，同时可以完成 180°旋转。 在强大的纵向（轴向）牵拉下，比如提拉幼儿手臂或用手臂引体向上时，桡骨头会被牵拉至环状韧带下方。在肱桡关节水平，（环状）韧带将被嵌压在桡骨头周围。 嵌压的环状韧带 轴向牵拉时，桡骨头包埋在环状韧带下。 病因病机 02 病 因 由于5岁以下小儿桡骨头发育不全，桡骨头轮廓呈椭圆形，偏外后侧较平，环状韧带只是一片薄弱的纤维膜，松弛，极易造成脱位。 常见于年轻的父母搀着小儿上街，小儿的上肢上举，父母的上肢下垂，遇有台阶时父母的手突然提起小儿的手，或用强制的手段帮小儿穿上衣服，粗暴的牵拉力也会造成桡骨头半脱位。 发病机制 当前臂旋前位牵引时，此关节产生负压，造成环状韧带紧张，呈漏斗状，以致滑越桡骨头，使前臂发生旋围困难。小儿在走路时或穿衣时，前臂被纵向牵拉，桡骨头即向远端滑移;恢复原位时，环状韧带的上半部不及退缩，卡压在肱桡关节内，造成脱位。 健康史 儿童的腕或手有被牵拉的受伤史，随后患儿哭闹，感肘后疼痛，活动受限。 身体状况 患轻肢下垂，肘关节轻度屈曲，前臂旋前，手及前臂旋转活动受限，拒绝持物和上举伤肢。 检查肘部外侧有压痛，即应该诊断为桡骨头半脱位。 辅助检查 X线摄片常不能发现桡骨头有脱位改变（阴性）。 治疗要点 04 一般不用麻醉即可进行手法复位 1、家属手握上臂固定，术者一手握住小儿腕部，另一手托住肘部，以拇指压在桡骨头部位。 2、肘关节屈曲至90°，作前臂旋前、旋后活动。 3、当感到或听到轻微的弹响声，复位成功。 4、复位后一般不必固定，但叮嘱家长勿牵拉患肢前臂，以免复发。 具体步骤 旋后复位法原理 欧传双，余翔，廖志浩 《桡骨头半脱位的损伤机制及旋后复位法的力学原理分析》 中医正骨.2015.06 第27卷 第6期 第33页 根据临床逆创伤机制复位原则，临床对桡骨头半脱位多采用旋后复位法治疗，即牵引、旋后、压头、屈肘。该法遵循临床逆创伤机制复位原则，也符合生物力学原理。 旋后复位过程中，术者对患者上肢的持续纵向牵引，使移位的关节在轴向牵拉力作用下回复到原位，恢复生理轴线及长度，其基本力学原理是利用了方向相反的2 个牵引力作用于桡骨头半脱位处，向下的牵引力抵抗肱二头肌的收缩力，纠正桡骨小头前内移位; 同时，向下的牵引力与相反方向的牵引力共同作用增大了肱桡关节间隙，使嵌入其中的环状韧回复原位。 苏国磊，邓素玲，李珮琳.《旋前复位法和和常规旋后复位法治疗桡骨小头半脱位的疗效对比》.中外医疗. 2016. NO.16 旋前复位与旋后复位比较 护理诊断 05 1 与关节脱位引起局部组织和神经损伤有关 2 3 疼痛 躯体活动障碍 焦虑 与关节脱位、疼痛、制动有关 与疼痛等有关 知识缺乏 4 缺乏脱位后的治疗和功能锻炼等相关知识 护理措施 06 心理护理： 热情接待患者，精神安慰，讲解疾病相关知识，减少后顾之忧，树立治疗疾病的信心 并发症及病情观察： 一般无并发症 疼痛护理： 保持病室安静，及时给病人以精神安慰，减轻患者紧张心里，查明原因，用心理暗示，转移注意力，必要时遵医嘱用止痛剂。 移动患者时需托扶患肢，动作轻柔，避免引起患者疼痛。 脱位24小时内局部冷敷，以消肿止痛，24小时后局部热敷，以减轻肌肉痉挛引起疼痛。 指导功能锻炼： 解释脱位复位后进行功能锻炼的重要性，取得患者的配合，督促患者进行正确的功能锻炼。 不可再暴力牵拉以免再发。 健康教育 07 向患者及家属介绍有关脱位的治疗和康复的相关知识，是患者配合治疗。 1 教会患者外固定的护理及功能锻炼的方法 2 对可能出现的并发症及相应的临床表现，应交代清楚，并嘱咐患者及时来院检查。 3 指导患者加强营养，多食富含蛋白质，维生素，钙，铁等的食物，增强自身抵抗力，促进早期康复。 4 参考文献 1.欧传双，余翔，廖志浩 《桡骨头半脱位的损伤机制及旋后复位法的力学原理分析》 中医正骨.2015.06 第27卷 第6期 第33页 2.闫思雨，周然宓 《小儿桡骨头半脱位发病机理新解》. 中国中医骨伤科杂志2016年10月第24卷 第10期 3. 苏国磊，邓素玲，李珮琳.《旋前复位法和和常规旋后复位法治疗桡骨小头半脱位的疗效对比》.中外医疗. 2016. NO.16 THANK YOU!