外科围手术期护理教材教学课件.pptVIP

注：文本框可根据需求改变颜色、移动位置；文字可编辑 外科围手术期护理 谷欣 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 围手术期：是指以手术治疗为中心，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前5－7天至术后7－12天。 手术前期 手术后 术后常见并发症 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 择 期 限 期 急 症 手 术 时 限 性 分 为 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 手术前护理 （一）完善辅助检查，提高手术耐受性 1. 血常规、尿常规、凝血功能 2．血液生化包括肝、肾功能、血气分析、电解质、血糖、HIV若血清白蛋白低于30g／L，需输注血浆、人体白蛋白及营养支持。 3、血型、传染病、备血、输血全套 4．肺功能 5．心电图 6．影像学 x线、B超、CT 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 手术前护理 （二）心理护理 1. 解释疾病及手术治疗的必要性和重要性； 2. 介绍术前准备、术中配合和术后注意点； 3. 建立良好的护患关系是缓解和消除病人及家属焦虑／恐惧的最佳方法； 4. 充分估计病人对疾病的认识程度、对手术和社会支持系统的期望值，及时发现引起情绪或心化的诱因，对症实施心理疏导。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 手术前护理 （三）皮试 1. 普鲁卡因试验 2. 头孢及青霉素试验 3. 碘试验 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 手术前护理 （四）备皮 1. 术前一日洗头、理发、剪指(趾)甲（去除指甲油）、沐浴(舒肤佳)及更换清洁衣裤。 2. 术晨备皮： 是预防切口感染的重要环节。 重点是充分清洁手术野皮肤和剃除毛发 若切口不涉及头、面部、腋毛、阴毛，且切口周围毛发比较短少时，可不必剃除毛发。 3. 取下贵重物品及假牙、首饰、发夹、眼镜、手表等交家人保管，检查腕带的佩戴。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 手术前护理 乳房手术：上至锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后 线，包括同侧上臂1／3和腋毛。 腹部手术：上起乳头联线，两侧至腋中线，下至耻骨 联合，并剃除阴毛 腹股沟区手术：上起剑突下，两侧至腋中线，下至 大腿上1／3，并剃除阴毛 会阴及肛周手术： 剃除阴毛 四肢手术： 以切口为中心、上下20cm以上，一般多准备患侧整个肢体 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 常见麻醉方式 (二)硬膜外麻醉: ①连续硬膜外麻醉 ②腰硬联合麻醉 ③腰硬复合麻醉 （四）椎管内麻醉： ①腰硬联合麻醉 ? ②腰硬复合麻醉  (三)局部麻醉： ①神经阻滞麻醉 ②局部侵润麻醉 ③静脉局部麻醉 (一)全身麻醉： ①静脉麻醉 ②吸入麻醉 ③复合麻醉 ④气管插管 1、病人搬运、翻身检查皮肤。 2、测P、R、BP，与麻醉师交接.必要时给氧，心电监护（全麻大手术） 3、调节补液4、从上到下固定各种导管，打开腹带检查切口敷料。 5、安置好病人体位，整理床单位，盖被保暖，放置床挡，写输液卡 6、正确执行医嘱 7、给病人及家属进行宣教 8、完成护理书写 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 术后护理 体位 饮食护理 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 术后护理 全身麻醉尚未清醒者，取平卧位，头转向一侧 全身麻醉清醒后及连硬麻醉者，血压平稳改半卧位 臀部手术后，可采用俯卧或仰卧位。 非消化道手术：局部麻醉术后，术后即可进食； 经蛛网膜下腔和硬膜外腔麻醉术后6小时，病人清醒，无明显恶心、呕吐等、不适可开始进食； 消化道手术：术后48-72小时禁食，待肠蠕动恢复、肛门排气、胃管拔除后，开始进流质饮食，逐渐过渡到半流质和普食。