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《外科学》;第十一章 颈部疾病;主要内容;1．甲状腺方面 ：肿大和压迫症状。
2．基础代谢方面 ：易饥消瘦，怕热多汗。
3．神经精神方面 ：性情急躁、过于敏感、容易激动、双手颤动等。
4．循环系统方面 ：心率90次/分以上（静息或睡眠时心率仍增快），脉压增大（常大于40mmHg）。
5．眼球突出、眼裂增宽。;辅助检查
;治疗要点
抗甲状腺药物治疗
内科治疗
放射性I131治疗
外科治疗：甲状腺大部切除术 ;手术指征
1.继发性甲亢和高功能腺瘤。
2.中度以上的原发性甲亢。
3.应用抗甲状腺药物或131I治疗后复发者。
4.甲状腺肿大明显，特别是呈结节性的或有压迫症状的。 ;药物准备（控制甲亢）
① 轻度甲亢：服碘剂 2-3 周。
② 中度以上：先服抗甲状腺药物，症状控制后服碘剂 2周。
③ 对碘、抗甲状腺药物无效，心率???快，可使用普萘洛尔。
* 碘的用法与作用：P170
* 甲亢控制的指标：P170;术后常见并发症的观察及处理
① 呼吸困难、窒息（48h内）（最危急）
注意生命体征、伤口情况
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原 因 处 理
血肿压迫 清除积血，止血
喉头水肿 吸氧、喷喉、 激素
气管塌陷 气管切开
粘痰堵塞 吸痰
双侧喉返神经损伤 气管切开;② 喉返神经损伤:
单侧 — 声音嘶哑；双侧 — 失音、呼吸困难
③ 喉上神经损伤:
外支 — 声音低；内支 — 呛咳、误吞
④ 手足抽搐（1~2天）（缺钙）
防舌咬伤;⑤甲状腺危象（12~36h）（最严重）
－术前准备不足、甲亢未控制
症状：高热（＞39℃）
脉快（＞120次 / 分）
神经症状
呕吐 、水泻
处理：碘剂、氢化可的松、肾上腺素能阻滞剂、
镇静、降温、输糖、吸氧、强心;小结;思考题;参考答案
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