危重患者的护理常规教材教学课件.pptVIP

危重患者的护理常规;危重患者的护理;概念;病情观察;一般情况的观察1、体位2、姿势与步态3、睡眠;;5、呕吐物 呕吐可将胃内有害物质吐出，因而是一种具有保护意义的防御反射。但长期频繁呕吐，不仅会影响进食和营养物质的吸收，而且由胃液丢失，引起水、电解质及酸碱的紊乱。 应注意观察呕吐的次数、发生利式及呕吐物的性状、量、色、气味及伴随症状等。呕吐物的观察 6、排泄物 应注意观察其性状、量、色、味、次数 、呕吐物的观察。 ;7、面容与表情某些疾病发展到一定程度时，可出现特征性的面 容与表情。 ;贫血面容：表现为面色苍白，唇舌及结膜色淡，表情疲惫乏力，见于各种类型血病人。;危重患者的共同特征;危重病人常见的护理诊断;5.有受伤的危险：与意识障碍有关。 6.尿潴留：与膀胱逼尿肌无力、缺乏隐蔽环境有关。 7.完全性尿失禁：与意识障碍有关。 8.便秘：与摄入量减少、不活动等有关。 9.焦虑：与面临疾病威胁有关。 ;护理措施;3.严密观察病情变化，做好抢救准备，护士须密切观察病人的生命体征、意识、瞳孔、及其它情况，了解心、肺、脑、肝、肾等重要脏器的功能及治疗反应与效果，及时、正确的采取有效救治措施。 ;4.保持呼吸道通畅：清醒病人应鼓励定时做深呼吸或轻拍背，以助痰液排出；昏迷病人应将头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，并通过咳嗽训练、肺部物理治疗、吸痰等，预防分泌物淤积、坠积性肺炎及肺不张。; 5.卧位与安全：绝对卧床，根据病情摆放合适的体位，勿在血压不稳的情况下随意搬动。 ⑴根据病情采取合适体位。 ⑵保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。 ⑶牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后缀。 ⑷高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给予约束带，防止坠床，确保病人安全。 ⑸备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设 置备用状态。 ;6.快速评估，建立静脉通道（视病情及药物性质调整滴速），吸氧（视病情调整用氧流量），心??监护，留置导尿，保暖，做好各种标本采集，协助相应检查 ;;基础护理;⑵晨、晚间护理每日2次；尿道口护理每日2次；气管切开护理每日2次；注意眼的保护，昏迷患者每日用抗生素眼药水滴眼，眼睑不能闭合着，用凡士林纱布覆盖，保持肢体功能，加强肢体被动活动或协助主动活动。 ;(3) 每日为患者清洁口腔2次，清醒患者饭后协助漱口。;（4）每日为病人梳理头发、洗脸、保持皮肤清洁无异味;（5）按时翻身拍背做好皮肤护理，“六勤一注意”勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理，注意交接班。保持床单位清洁整齐，使用局部减压装置，避免发生压疮。;饮食护理;鼻饲食物可为牛奶、米汤、菜汤、肉汤和 果汁水等。另外，也可将牛奶、鸡蛋、淀粉、菜汁等调配在一起，制成稀粥状的混合奶，鼻饲给病人。每次鼻饲量200～350毫 升，每日4～5次。鼻饲时，应加强病人所用餐具的清洗、消毒。?; 采用饮食之前，还需根据病人的实际情况采用不同的饮食，糖尿病宜低糖饮食、高血压患者宜低盐低脂饮食、肾功能不全病人宜低盐甚至无盐低嘌呤饮食，肝功能不良病人宜低蛋白饮食，危重患者病情较重，对身体消耗较大宜给予高热量、高蛋白、高维生素及纤维饮食以补充消耗。;心理护理;3.在不影响治疗前提下鼓励家属亲友探视。4.善于忍耐、自制。5减少对患者的干扰，尽可能使病人保持正常生活秩序。;6.精神过度紧张的患者可以遵医嘱适当给予抗精神药物。 7. 在护理中，密切观察患者的情绪变化及言谈举止，及时与患者沟通交流，安慰病人，稳定情绪，以亲切、和蔼的态度，同情关心患者 ;8对病人耐心解释，交待家属，不要当患者面提及此敏感话题，生活上多关心患者，鼓励其要面对事实，要有坚强的毅力，树立战胜疾病的信心。 ;谢谢大家！