1医学科学研究概述PPT.ppt

科研设计必须遵循一些基本原则： 对照、重复、均衡、医学伦理学 科研设计必须包括：专业设计、统计学设计和组织工作计划等三方面的内容，缺一不可。 专业设计 主要包括根据研究目的选择适当的研究对象，确定可比性良好的对照组，选择适当的研究方法、途径、确定适当的观察指标、评价标准等。 人群现场试验（社区干预试验） 1、人为条件控制下，有对照和随机分组。 2、动物与人存在差异。 3、使用条件有局限性。 4、验证疾病的病因、评价各种预防或保健措 施、预防接种效果、评价药物新疗法的效果。 研究题目 1、慢性乙醇摄取对胃黏膜损害的实验研究。 2、放射性药物注射方法的研究。 3、上海市某社区老年2型糖尿病患者的干预治疗。 慢性乙醇摄取对胃黏膜损害的实验研究—技术路线 实验动物 随机分组 对照组 生理盐水 模型组乙醇 日三次灌胃 4、8、12 周末处死 观察记录 胃黏膜病 理损伤指数 损伤 程度 比较 放射性药物注射方法的研究—技术路线 全 身 骨 显 像 患 者 120 例 实验组 2步注射法 对照组传统直接注射 法 观察指标 1、平均接触 药物时间 2、血管药物 外漏率 3、药物皮肤 污染率 对 比 分 析 上海市某社区老年2型糖尿病患者的干预治疗—技术路线 糖 尿 病 患 者 58 例 干预后 测量 指标分析 随机分组 干预组 对照组 干预前测量 1、空腹血糖 2、餐后2h 3、血糖波动 幅度 4、糖化血红 蛋白 药物 治疗 +教育 药物 治疗 现况调查（横断面研究） 在较短时间内对特定人群的某时间断面的健康、疾病、行为事件、卫生服务等状况所进行的研究或调查。 吉林省学生伤害的流行病学调查 现场问卷调查：调查内容 病例对照研究（回顾性研究） 在已经发病之后来探讨发病的原因。用于慢性病因学研究。 吉林市2型糖尿病危险因素的病例对照研究 病例组 医院对照组 社区人群对照 问卷+检查 队列研究（前瞻性研究） 将研究对象人群分为暴露于某危险因素与非暴露于某危险因素组，或不同暴露水平的亚组，追踪观察一段时间，比较发病率或死亡率，检验该因素能否影响发病的假设。 323例患者输血后丙型肝炎病毒感染的前瞻性研究 病例组 医院对照组（同期住院治疗其他科未 输血患者） 疗效观察研究 如何判定疗效？ 某药有无疗效？ 分析讨论：“神山”发怒了 某社区因为关节红肿热痛就诊人数增多，男女老幼，病变在四肢，诊断类风湿性关节炎。越来越多，均来自一个村。发现该村还有100多病例。由于村民去山上砍柴，传说触怒山神…. 病因推断 （四）医学科学研究的特点 1、研究目的的直接服务性。 2、研究对象的特殊性和研究工作的复杂性。 3、研究结果的社会公益性。 医学科学研究必须确保人身安全，绝不能直接或间接损害人体健康。 现代医学的目的 1、预防疾病和损伤，促进和维护健康。 2、治疗和治愈疾病。 3、减缓由疾病带来的疼痛和痛苦。 4、预防过早死亡，促进安乐死。 概括为一句话： “优生”、“活好”、“好死” 。 （五）医学的模式 医学模式是人类对生命观、健康观、疾病观等重要医学概念的概括。它反映一定历史时期医学发展的水平、特征和趋向 。 1、生物医学模式 2、生物-心理-社会医学模式 物医学模式 以生物机体和机体的生物性为研究出发点的模式。它认为每一种疾病都可以在机体器官、细胞或生物大分子上找到可观察或可测量的形式和变化，可确定生物的或理化的特定原因，并因此找到特异的治疗手段。 生物—心理—社会医学模式 1977年美国的恩格尔指出生物医学模式的缺陷。事实上许多疾病的发生和防治不是在生物医学范围内可以完全解释和解决的。 社会—生物—心理—环境医学模式 医院正向医疗、预防、保健、康复一体化的办院模式转变。 (六) 医学科研的发展 1、西医学研究的发展 1543年：《人体的结构》--器官—宏观 1858年：《细胞病理学》--细胞—微观 1931年：电子显微镜发明—亚细胞—亚微观 1949年：分子病的发现（镰状红细胞贫血） --分子 2003年：人类基因组序