【麻醉学精品教学课件】第14章局部麻醉药教学资料讲义教学资料讲义.pptVIP

第14章 局部麻醉药 （local anaesthetics ） Definition：用于局部神经末梢或神经干周围，可逆性地阻断神经冲动的发生和传导，在意识清醒条件下使局部痛觉等感觉暂时消失的一类药物。 化学结构 三部分组成 芳香族环 + 中间链（酯类或酰胺类）+ 胺基团 酯类：普鲁卡因、丁卡因 酰胺类：利多卡因、布比卡因 临床用盐酸盐，溶解度↑稳定性↑。 1．局麻作用 （1）一般规律：神经纤维末梢、神经节、中枢突触最敏感； 无髓比有髓纤维敏感，细比粗纤维敏感。 （2）麻醉顺序：痛觉——冷、温、触觉——压觉——运动麻痹 恢复顺序相反 2. 麻醉机制 正常冲动形成：静息电位，冲动到达，Na+内流，K+外流 ——去极化——动作电位——扩布传导。 局麻药穿入胞膜，在膜内侧阻止Na+通道——抑制动作电位 ——阈电位↑、去极化速度↓ 、动作电位↓、传导速度↓ 不应期↑——神经细胞丧失兴奋性和传导性 [药理作用] 乌贼轴索实验 膜两侧灌流普鲁卡因，同时测Na+通道。 ① 膜外侧停止灌流，仍具麻醉作用（阻止膜内侧Na+通道） ② 膜内侧停止灌流，失去麻醉作用（失去阻止作用） ③ 普鲁卡因甲基化