(精选)【医学课件课件】局部血液循环障碍教学课件.pptVIP

局部血液循环障碍;分 类;第一节 充 血;一、动脉性充血;动脉性充血;动脉性充血类型;病变和后果;原因：;;1、肺淤血; 对于慢性肺淤血，根据组织切片的改变，推出，大体表现，及患者出现的症状？;肺褐色硬化 ;心力衰竭细胞;示肺泡壁毛细血管、小静脉扩张、充血;; 高倍镜下;2、肝淤血;槟榔肝（低倍镜观）;肝淤血; 是指血液由心腔或血管内逸出。;病因和发病机制; 血液积聚于体腔内称体腔积血。 在组织内局限性的大量出血称为血肿。; 鼻粘膜出血排出体外称鼻出血。 肺、支气管出血经口排出体外称咯血。 胃、食管出血经口排出体外称呕血。 结肠、胃出血经肛门排出体外称血便。 泌尿道出血经尿排出称为尿血。 微小的出血进入皮肤形成小的出血点 称 为淤点， 较大的出血称为紫癜。 ;左侧内囊处可见明显出血，破坏脑组织，形成大片出血灶，并破入侧脑室 ;蛛网膜下腔内可见弥漫性出血，血液淤积，脑表面沟回结构不清。;后果;;血栓形成的条件和机制;内皮细胞;血流状态改变;血液凝固性增高;血栓素A2 ;;;白色血栓;透明血栓(微血栓);;结局/影响;第四节　栓塞;栓子的运行途径;顺行性栓塞;栓子运行途径; 交叉性栓塞：指房间隔或室间隔缺损时，心腔内的栓子偶可由压力高的一侧通过缺损进入另一侧，再随动脉血流栓塞相应的分支；也称反常栓塞。;栓塞类型;血栓栓塞;肺动脉栓塞;肺动脉栓塞; 肺动脉栓塞;体循环动脉系统栓塞;髂内动脉血栓; 概念：是一种由多量空气迅速进入血循环或溶解于血液内的气体迅速游离形成气泡，阻塞血管所引起的栓塞。前者为空气栓塞，后者是在高气压环境急速转到低气压环境的减压过程中发生的气体栓塞，故又称减压病.;空气栓塞;减压病;羊水栓塞;羊水栓塞（图）肺毛细血管内可见红染波纹状的角化上皮;脂肪栓塞;脂肪栓塞(图);其他栓子栓塞 ;此为肝脏标本，右下方门静脉内可见一肿瘤栓子栓塞于管腔内（箭头处）。 ;肺小静脉内可见大量肿瘤细胞阻塞，肿瘤细胞形态与肝细胞癌相同;肾小球内可见多数细菌菌团，周围散在中性粒细胞浸润。;心肌间大量脓细胞聚集，其内可见细菌菌团。;第五节 梗死;病因;条件;病变;类 型;贫血性梗死;;;心肌贫血性梗死;肾贫血性梗死;出血性梗死;;肺出血性梗死;;肺出血性梗死;影响/结局;梗死对机体的影响 梗死对机体的影响，取决于发生梗死的器官、梗死灶的大小和部位。 肾、脾的梗死一般影响较小，肾梗死通常出现腰痛和血尿，不影响肾功能； 肺梗死有胸痛和咯血； 肠梗死常出现剧烈腹痛、血便和腹膜炎的症状； 心肌梗死影响心脏功能，严重者可导致心力衰竭甚至急死； 脑梗死出现其相应部位的功能障碍，梗死灶大者可致死。四肢、肺、肠梗死等可继发腐败菌的感染而造成坏疽。 如合并化脓菌感染，亦可引起脓肿。 ;病例摘要：某一大面积烧伤病人，住院期间输液时曾行大隐静脉切开插管。患者后因感染性休克而死亡，死后尸检了现髂外静脉内有血栓形成。分析题：1、该患者血栓形成的原因是什么？2、血栓是何种类型并描述其大体及镜下特点？ ;参考答案：1、大量失液后血液浓缩，各种凝血因子和纤维蛋白原增加，同时血中释放大量幼稚血小板，粘性增加，易于发生粘集形成血栓。 2、属红色血栓。大体：呈暗红色，新鲜时湿润，有一定弹性，与血管壁无粘连，表面光滑，干燥后，无弹性、质脆易碎。镜下：在纤维蛋白网眼内有大量红细胞和少量白细胞，呈条索状。;病史摘要 患者，男，27岁，因车祸3小时急诊入院。 体格检查：呈休克状，双下肢严重挫伤，左小腿皮肤、肌肉撕裂出血。X线检查见左侧胫腓骨中段骨折、右股骨下段骨折。 经输液、输血、止血并手术治疗后情况稳定。入院24小时后清醒。住院第6天自述胸部疼痛，咯血痰，观察一天后胸痛自然减退，但时感胸闷。住院第15天，用力大便后忽感剧烈胸痛、气紧，随即发绀，脉搏快弱，面色苍白，经抢救无效死亡。 尸检摘要 1．左右肺动脉内有灰褐灰色长形固体团块物阻塞，表面干燥可见灰白色条纹。 2．右髂静脉呈索状，切开见有暗红色团块状物，中有灰白色条纹，质松脆，局部与血管壁粘连，其远段为均匀暗红色。镜下见固体团块物由粉红色及红色两种成分构成，前者呈分支小梁状。 3．双肺边缘可见多数小楔形暗红实变区，其边缘部呈淡红及灰白色。镜下见暗红实变区仅见肺泡结构轮廓，细胞核消失，肺泡腔内可见红细胞或淡红染小泡（红细胞轮廓），淡红色区为新生毛细血管及纤维母细胞，中有较多白细胞，灰白色区为胶原纤维。 ;尸检摘要 1．左右肺动脉内有灰褐灰色长形固体团块物阻塞，表面干燥可见灰白色条纹。 2．右髂静脉呈索状，切开见有暗红色团块状物，中有灰白色条纹，质松脆，局部与血管壁粘连，其远段为均匀暗红色。镜下见固体团块物由粉红色及红色