(精选)【医学课件课件】卡氏肺孢子虫教学课件.pptVIP

* * 卡氏肺孢子虫（Pneumocystis carinii） 卡氏肺孢子虫肺炎 （Pneumocystis cariniipneumonia,PCR) 肺孢子虫病（pneumocystosis) 寄生在人和多种动物的肺内，生物学地位未定，原虫？真菌？ 1909年由Chagas在实验豚鼠肺印片中发现。 1912年Carinii夫妇对寄生于大白鼠肺组织中的虫体作了基本描述而定名。 1952年捷克学者Vanek等在患有间质性肺炎的死亡病儿肺渗出液中查到此虫，才确定此虫是肺孢子虫肺炎的病原体。 现在认为，该虫属于一种机会性致病原虫，和人体免疫功能受损有关。 是AIDS的主要并发症和死因，越来越受到人们的重视。 简史 (一)形态 卡氏肺孢子虫在肺泡内发育主要有滋养体、包囊前期和包囊三种阶段 。 1.滋养体 呈多态形，大小为1~4μm。 经姬氏染色后，可见胞核1个，呈深紫色，胞质淡蓝色。 电镜下，滋养体表面有许多微细的管形突起或称丝状伪足，胞浆中含有1~2个线粒体、游离的核糖体、内质网、空泡和糖原等细胞器。 滋养体 2.包囊 圆形或椭圆形，直径5~8μm，囊壁较厚。 在姬氏染色的标本中，囊壁不着色，呈透明的晕圈状或环状。 未成熟包囊内含有2~6个形似滋养体的囊内小体(intracystic bodies)。 包囊成熟后，囊内小体数为8个，形状多呈香蕉形，横径1.0~1.5μm，胞质浅蓝色，各有1个被染成紫红色的核。 六亚甲基四胺银染色标本中，囊壁明显，囊内小体不着色，囊内可见圆形的“核状物”和特征性的括弧状结构。 3 cysts in bronchoalveolar material, Giemsa stain 二、生活史 一般认为其发育过程分细胞内和细胞外两个时期。 具有性生殖和无性生殖两种繁殖方式。 且在同一宿主体内完成。 肺内发育过程 This typical chest roentgenogram shows diffuse bilater interstitial infiltrates from the hilar reglon. 肺泡腔扩大，有泡沫状或蜂窝样渗出物，PAS染色反应阳性。 肺孢间隔增宽，肺上皮细胞增生、增厚，淋巴细胞、浆细胞等细胞浸润。 临床分型： ①婴儿型或流行型：也称间质性浆细胞性肺炎。 主要发生于早产儿及营养不良的虚弱婴儿。 高发于出生后10～24w内。 患儿突然发烧、干咳、呼吸和脉搏增快，严重时可出现呼吸困难和紫绀。X线胸检可见双肺弥漫性浸润灶。常因进一步呼吸困难导致死亡。 ②成人型或散发型：低反应性肺孢子虫病 多见于先天性免疫缺陷病、抗癌化疗和接受免疫抑制剂治疗的病人。 主要症状有发烧、干咳、呼吸困难和紫钳。 重症患者如诊断不及时，2～6w内死亡，病死率极高。有的病程短促，可于发病后4~8d内死亡。 *