(精选)【医学课件课件】乳房及乳房疾病教学课件.pptVIP

组织学检查： 　　A、针吸细胞学检查（针吸活检）：0.7－0.9mm细针穿刺吸出组织细胞活检，正确率可达80%以上，损伤小而安全性大。 　　B、切除组织学检查（切除活检）：快速冷冻切片、石蜡切片。常和根治切除术结合。 　　 　　以上各种方法互补，联合诊断可以缩短诊断的时间，提高1期乳癌的诊断比例。 * 中医外科学多媒体课件 －－乳房疾病 河南中医学院第一临床医学院外科学科 概述 1、乳房及乳房疾病 　　发生在乳房部位的多种疾病统称为乳房疾病。是外科常见病、多发病。 　　人类男性乳房不发达，由于乳房是女性的重要性征，加之女子生理特点的不同（青春期后开始发育生长，妊娠、哺乳期有分泌活动），生殖、哺乳的需要，因此在临床上的发病率明显高于男性。 2、乳房疾病的记载 　　关于乳房疾病的记载，自汉代以后历代医家即有记载和发展： 　　汉　中藏经：乳癖 　　晋　肘后备急方、刘涓子鬼遣方：乳痈、乳发 　　隋　诸病源候论：乳石痈、乳疽、乳漏 　　宋　妇人大全良方：乳岩 　 　　明　外科理例：乳痨　 　　　　疮疡经验全书：乳疬 　　清　疡医大全：乳衄 　　很多至今仍在使用。同时这些记载还论述了乳房疾病的病因、证候、治法，丰富了乳房疾病治疗的内容，对后世诊治乳房疾病，具有一定的指导意义。 解剖和生理 1、位置 2、结构 3、乳房的淋巴输出途径 4、乳房的生理和调节 1、位置： 　　前胸壁的第二和第六肋骨水平之间，胸大肌的浅面。 2、结构 　　乳头位于乳房中心，由乳晕包围。乳晕乳头部皮肤较薄，易于损伤，乳晕腺分泌脂性物质润滑乳头。 　　乳房腺体共有15－20个腺叶，以乳头为中心，呈放射状排列。每一腺叶分成许多腺小叶。而腺小叶又由许多腺泡组成。每一腺叶有其单独的腺管（乳管），也呈放射状排列，分别开口于乳头。－－放射状切口避免损伤。 　　（乳管－－乳络，疡医大全引胡公弼说：妇人乳有十二穰，穰－－乳络、乳管） 　　整个乳房腺体有一层脂肪包围，乳房腺体的每个腺叶、腺小叶及脂肪组织又由纤维组织包围，将腺体形成一个半球形器官，位于浅筋膜的浅、深层之间。浅筋膜浅层与皮肤相连，浅筋膜深层附着在胸大肌筋膜。在腺叶间有垂直行走的纤维束称为乳房悬韧带（cooper韧带），上连浅筋膜浅层，下连浅筋膜深层，对乳腺起固定作用。 　　乳房的解剖和生理是了解乳房疾病的病因、临床特点和治疗方法（特别是手术）的基础，特别是乳房的淋巴输出途径，对诊断感染有无炎症扩散和肿瘤性有无癌细胞转移很有帮助。是制定治疗方案和预后估计的重要临床依据。 乳房和脏腑、经络的关系 1、乳房和经络的关系 2、乳房和脏腑的关系 　1、乳房与足阳明胃、足厥阴肝、足少阴肾三经及冲任二脉有密切的联系。 　　足阳明胃经行贯乳中；足太阴脾经，络胃上膈，布于胸中；足厥阴肝经上膈，布胸胁绕乳头而行；足少阴肾经上贯肝膈而与乳联。冲任二脉起于胞中，任脉循腹里，上关元至胸中；冲脉夹脐上行，至胸中而散。 　　 　　因此后世医家指出：男子乳头属肝，乳房属肾，女子乳头属肝，乳房属胃。 　　所以乳房疾病与肝胃两经有密切关系，与肾经、冲任两脉亦有关系，这也是基于经络循行而言，而与脏腑的关系也以经络走向为基础。 2、乳房与脏腑的关系 　　肾的先天精气、脾胃的后天水谷之气、肝的藏血与疏调气机三者对乳房的生理病理影响最大。 　　因此脏腑功能的正常及经脉的通调共同维持乳房的正常生理功能。若脏腑功能失常，特别肾、脾胃、肝的功能失常，经络闭阻不畅，冲任失调，则可以导致多种乳房疾病的发生。 乳房疾病的病因病机 1、乳房疾病的病因 2、乳房疾病多由肝、胃二经受病 3、乳房疾病的主要辨证类型 　1、病因 　　A、外感六淫邪毒；感受特殊之毒；跌扑损伤（创伤、瘀血阻络）或乳汁郁滞。 　　B、先天遗传、禀赋不足、发育畸形、妊娠调养失宜； 　　C、饮食不节； 　　D、郁怒伤肝、忧思伤脾、冲任失调；导致气机郁结 2、肝胃二经致病 　　清　余听鸿　外证医案汇编：乳症，皆云肝脾郁结，则为癖核；胃气壅滞，则为痈疽。 　　机理上，乳房疾病多由肝、胃二经受病。 　　A、感染性乳房疾病　多由乳头破碎，感染毒邪，或嗜食厚味，脾胃积热，或情志内伤，肝气不舒；致乳汁积滞，排泄障碍，郁久化热，蒸酿肉腐而为脓肿。 　　B、肿瘤性（赘生性）乳房疾病　忧怒抑郁、肝脾受损，致气滞痰凝，肿块形成。 　　临床上要根据局部病变，同时结合全身症状辨证求因。 3、辨证要点： 　　A、肝郁胃热 　　B、肝气郁结 　　C、肝肾不足 　　D、阴虚痰凝 乳房检查 1、乳房检查的意义 2、推广自我检查法 3、乳房检查的方法 　A、体格检查： 　　a、望诊 　　b、触诊（乳房、淋巴结） 　B、辅助检查 　　a、X线检查 　　b、针吸细胞学和切除组织学检查 　　c、其它检查 　　1、乳房检查主要是指对乳房肿块的检查