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第五章 医用高分子;思考题： 1.举例说明医用高分子的应用情况。 2.药用高分子的类型及其作用。 3.药用高分子的性能要求。 4.说明人工脏器用高分子材料的性能要求。 ;;一、前言： 医用高分子材料制品种类繁多。从天灵盖到脚趾骨，从内脏到皮肤，从血液到五官都已有人工的高分子代用品。同时，高分子药物及固定化酶、人工细胞、标记细胞、免疫吸附剂等也在迅速发展。 ;医用高分子可分三类： （一）高分子药物 （二）医疗器械、用具：输液输血袋、缝合线、医用胶粘剂、高吸水树脂、塑料注射器等，用量最大。 （三）人工脏器：心、肺、肾、肝、胰、气管、眼、耳、喉等。 人工组织：人工骨、关节、血管、心脏瓣膜、皮肤、血液、神经、肌腱、晶状体等。 ;二 、 医用高分子药物： 1.分类及其作用 可分为两类： 一种是高分子本身就具有药理作用，可以治病，如：（1）天然高分子：明胶，山东的“阿胶”，胰岛素等。（2）合成高分子： ;可治硅肺;第二种是把小分子药物结合到高分子载体上 [1] 把小分子药物以共价键或离子键的形式接到高分子链上。 [2] 把小分子药物包封在高分子材料做成的基质中，使之微胶束化，其真正治病的还是小分子药物。 ;三、医用器械和普通医用品 此方面高分子用量为最大 如：各种胶管、瓶子、注射器、采血瓶等，应注意材料的无毒性。 ;四、人工脏器 1.重要性： 由于高分子科学和医学的发展，人类已达到能修补人体缺损，增进健康，延长寿命，这一实践虽不普及，但已有较大的规模和较高的水平，有着深远的意义。 实施这一活动有三个环节：合成特殊功能材料；做成人工脏器，（成型）；通过高超的手术技术将人工脏器至于人体。此三个环节缺一不可。 ;部分人工脏器的临床应用历史; 世界;2、人工脏器用的高分子材料的性能要求;生物体对生物材料的响应－宿主反应;（2）生物体对生物反应的变化 ;高分子材料表面化学改性—提高生物相容性 1.表面化学结构—对细胞依附和生长的影响 2.表面亲水性 3.表面粗糙结构 4.表面电荷分布—细胞表面带负电荷; 实例： 肝素化聚乙烯醇性能研究 1. 缩醛化聚乙烯醇膜的合成 在500 mL 三口瓶中，加入6 g 聚乙烯醇和180mL水，加热至90℃使其溶解。再加入3g甘油，继续加热0.5 h，降温至30℃左右，加入4g甲醛和12g戊二醛，搅拌均匀，将混合液铺成薄层，放于烘箱60℃处理2 h，70℃处理2h，冷却后取出，即为缩醛化聚乙烯醇膜。 2. 肝素化聚乙烯醇膜的合成 将缩醛化聚乙烯醇膜浸泡在w (肝素钠)=1%的水溶液中得到肝素化聚乙烯醇复合膜。 3. 结论 实验发现，肝素化聚乙烯醇具有较理想的机械性能和生物相容性，是一种极具潜力的生物医用材料。 ;等离子体引发聚乙烯表面肝素化及其生物相容性; 3、常用的医用高分子材料 ⑴ 有机硅： 生物性能好，目前是最广泛应用于医学的材料。 如：人造骨、人工喉、人工心脏尖瓣、心脏壳体、肌腱、角膜、眼中玻璃体、肺中膜、胆道、膀胱等。 ; ⑵ 聚四氟乙烯： 化学稳定性，不粘性，表面能低，耐腐蚀，耐老化，表面光滑。 聚四氟乙烯人工血管具有人体真正血管同样的憎水、亲水双重性，从而抑制血栓的形成，而且还能与人体周围组织结合起来，形成薄而均匀的新生内膜。 可做：人工关节、心脏瓣膜、心脏壳体、喉、胆道、气管、食道、脑膜、肌腱、肺中膜。 ;⑶ 聚氨脂： 抗凝血性能好、心脏壳体、心脏瓣膜、喉、关节、手术缝合线。 ⑷ PE ：人工关节、气管、食道、肺中膜。 ⑸ PP：人工指关节。 ⑹PVC：关节、心脏壳体、肌腱、肺中膜。 ⑺PMMA：齿科材料、接触眼镜、头骨、关节、心脏壳体 ⑻ PVA：人工玻璃体、半透膜 其它：碳纤维、kevler、聚砜、聚脂、涤纶、醋酸纤维素膜、环氧树脂 ;高分子材料的人工脏器;2 .人工肾 是一种血液净化装置，它是用高分子材料制成的具有透析过滤作用的膜，完成过滤和排泄功能。把尿素、尿酸以及外来的有毒物质排除体外，使患者的生命得以延缓。 透析膜是透析型人工肾的关键。它必须有相当的强度和对血液的稳定性。能制成极薄片或极细的丝，以增加与血液接触，能随制造工艺不同，控制膜孔大小以满足血液透析或过滤的需要。 用做透析膜的高分子材料主要有再生纤维素、醋酸纤维素、聚丙烯腈、聚甲基丙烯酸甲酯、EVA、聚砜、聚碳酸酯等。 ;3.人工肝脏 肝脏是人体代谢功能最强的一个脏器，是人体内的一个加工厂和仓库。其结构中有几万种酶，具有贮存