(精选)【医学课件课件】内分泌代谢病基本用药教学课件.ppt

甲减临床表现-成年型甲减 心血管系统：心动过缓、心音低弱、心输 出量减少 消化系统：常有厌食、腹胀、便秘 内分泌系统：性欲减退，男性阳痿，女性 月经过多 甲减药物治疗-常规替代 干甲状腺片：开始用量宜小，每日15-30mg，逐渐加量，每周增加15-30mg，当症状改善，脉率恢复正常时应将剂量减少至适当的维持量（90-180mg/d 甲状腺素钠（L-T4）的作用慢而持久，半衰期约8天。初始剂量为每日25-50цg，以后每1-2周增加25-50цg ，一般维持量为100-150цg/d 治疗过程中若出现心悸、心律不齐，心动过速、失眠、烦躁、多汗等症状，应减少用量或暂停服用 碘塞罗宁（L-T3）：作用快，持续时间短。甲状腺癌及手术切除甲状腺的病人，需定期停药扫描检查者以L-T3替代较为方便，其维持量为60-100цg/d 甲减药物治疗-常规替代 内分泌代谢病基本用药 糖尿病 血脂异常 高尿酸血症和痛风 甲状腺功能亢进症 甲状腺功能减退症 骨质疏松症 骨软化症和佝偻病 肾上腺皮质功能减退症 男性性腺功能减退症 骨质疏松症 WHO 定 义： 骨质疏松症是一种全身性的代谢性骨病，以骨量减少、骨的微结构破坏为特征，导致骨的脆性增加，容易发生骨折。 75岁以上 驼背 髋骨骨折危险性高 55岁以上 绝经后期 椎骨骨折的危险性高于其它类型的骨折 健康的脊柱 脊柱后凸（驼背） 50岁 更年期l 出现血管舒缩症状 骨质疏松症演变进程 Reproduced with permission from MarketForce 分类及病因 原发性骨质疏松 绝经后骨质疏松 老年性骨质疏松 继发性骨质疏松 内分泌或代谢性疾病 结缔组织病 糖皮质激素等药物 特发性骨质疏松 原因不清 骨质疏松患者 的主要症状 骨痛 骨骼变形 骨折 诊断要点 骨质疏松症：骨密度或骨矿含量低于正常青年人平均值2.5SD 严重骨质疏松症：骨密度或骨矿含量低于正常青年人平均值2.5SD，伴有一个或一个以上骨折 预防和治疗 加强宣传教育 预防放在首位 防治措施 基础措施 药物治疗 基础措施 调整生活方式 骨健康基本补充剂 钙剂 成人800MG/天绝经后妇女和老年人1000MG/天 维生素D成人200IU/天老年人400－800IU/天 碳 酸 钙 40 氯 化 钙 27 醋 酸 钙 22.2 柠檬酸钙 21.0 氨基酸钙 19.0-21.0 乳 酸 钙 13 L-苏糖酸钙 13 葡萄糖酸钙 9 . 3 名 称 含钙量(%) 钙 剂 钙剂—碳酸钙 【药理作用】 1.补充骨矿物质，促进骨矿化，利于骨和牙齿的形成 2.维持神经、肌肉组织的正常兴奋性，增强心肌收缩力 3.降低毛细血管通透性，有消炎抗过敏作用 【用法】 一次一片，一日1-2片，一日最大量不超过3片，咀嚼后咽下 3.糖皮质激素： 具有迅速缓解作用 停药后症状易复发 副作用多 对秋水仙碱和解热镇痛药无效或有禁忌时短期使用 急性关节炎期的治疗 间歇期和慢性关节炎期治疗 降尿酸治疗 抑制尿酸生成药 别嘌