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弱视 中山市石岐华侨医院眼科中心 师利农 副主任医师 地址：石岐民生路113号 联系电话：8830077 一、定义 弱视（amblyopia）是由于先天性或在视觉发育的关键期进入眼内的光刺激不够充分，剥夺了黄斑形成清晰物像的机会（视觉剥夺）和（或）两眼视觉输入不等引走清晰物像与模糊物像之间发生竞争（双眼相互作用异常）所造成的单眼或双眼视力减退。一般眼科检查无器质性病变，经睫状肌麻痹检影后矫正视力小于或等于0.8者均为弱视，有些病例经过适当治疗是可逆的。 二、病因及分类 1、斜视性弱视：病人有斜视或曾有过斜视，由于斜视引起的复视和混淆，使病人感到极度不适，大脑视皮质中枢主动抑制由斜视眼传入的视觉冲动，使黄斑功能长期被抑制而形成弱视。这种弱视是斜视的结果，是继发性的，功能性的。早期经适当治疗，弱视眼有可能提高视力。 2、屈光参差性弱视：一眼或两眼有屈光不正，两眼屈光参差较大（2.50D以上），致使两眼视网膜成像大不不等，融合困难，视皮质中枢只能抑制屈光不正较重的一眼，日久更形成弱视，这类弱视是功能性，早期治疗，视力也有恢复的可能。 病因及分类 3、屈光不正性弱视：多为双侧性，发生在未经矫正的高度远视病人，虽经调节，仍无法在看近或看远时将影像成焦在视网膜上，引起双侧弱视，配戴合适的矫正眼镜后，视力可能逐渐提高，但需时较长。 4、形觉剥夺性弱视：在婴幼儿期，由于角膜混浊、先天性或外伤性白内障、完全性上睑下垂或遮盖一眼过久，妨碍外界物体对视觉的刺激，因而视功能发育受到抑制，尤其在生后头3个月，形觉剥夺可形成严重弱视，其视力预后较斜视性或屈光参差性弱视更为严重。 5、先天性弱视：包括：①器质性弱视，如新生儿视网膜 或视路出血；②微小眼球震颤。 三、临床表现 1、视力减退：屈光不正矫正后远视≤0.1者为重度弱视，视力0.2~0.5者为中度弱视，视力0.6~0.8者为轻度弱视。这种弱视与黄斑病变的区别在于在暗淡光线下，弱视眼的视力改变不大，而黄斑有器质性改变的病人，则视力有明显减退。 2、拥挤现象：分辨排列成行视标的能力较单个视标差，这人现象称拥挤现象，是注视点与邻近视标之间异常轮廓相互影响的关系。 3、光感正常：弱视眼的视功能在许多方面有异常，如视力减退，拥挤现象，旁中心注视和对比敏感度下降，但它的中心凹和周边部视阈正常，能察觉最暗淡的光量。