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医 学 影 像 学;骨折线 骨折类型 对位对线关系 儿童骨折的特点;二 骨与软组织的感染;急性化脓性骨髓炎 （1） 临床表现：起病急，高热，腹泻，呕 吐，明显中毒症状。局部红，肿，热，痛和 功能障碍。;;（1） 早期表现：软组织改变； （2） 发病2周后X线才可见骨骼改变。 （3）骨质破坏： 多始于干骺端松质骨，松质骨局限性骨质疏松，继而形成多发不规则小片状骨质破坏； 沿骨干发展，表现为骨破坏区扩大。 皮质骨破坏。 同时有骨质增生硬化.;（4）骨膜反应： 表现为与骨干平行的骨膜新生骨，可呈单层条状、多层状、花边状或三角形。 （5）死骨： 表现为沿骨长轴的条形死骨，密度较周围骨质高。;; 发病3周，骨 质破坏明显，骨 膜反应广泛且明 显，死骨形成密 度高，与周围骨 质分界清楚。 ;;慢性化脓行骨髓炎引起本病长期不愈的原因是死骨的存留;;X线表现： 以骨硬化增生为主。 骨干变粗，髓腔消失，边缘不规则，密度增高； 骨硬化区内可见透亮的脓腔及死骨。;;;;硬化性骨髓炎;急慢性化脓性骨髓炎; （三） 骨与软组织肿瘤及瘤样病变;对骨肿瘤影像诊断的要求： 1、判断骨病变是否为肿瘤 2、如是肿瘤，判断良恶性，原发性、转移性 3、肿瘤的侵犯范围 4、推断肿瘤的组织学类型 重点在于判断肿瘤的良恶性; 良性骨肿瘤中：骨软骨瘤、骨巨细胞瘤 恶性骨肿瘤中：原发性骨肿瘤中骨肉瘤最多见 继发性骨肿瘤中转移瘤最多见 ;1、年龄与性别：20－40岁，男性多于女性; 2、部位：好发于骨骺已闭合的四肢长骨骨端，以股骨下端、胫骨上端和桡骨下端为最好发部位。 3、临床表现：局部肿胀、疼痛、压痛。 4、病理分级：良性、生长活跃、恶性; X线表现 1、长骨病变位于骨端，病变直达骨性关界面下; 2、偏侧性、膨胀性骨质破坏，瘤区X线表现分两型：分房型、溶骨型; 分房型：破坏区内可有数量不等、比较纤细的骨嵴，似有分隔，成为大小不一的小房征。 溶骨型：破坏区内无骨嵴，仅表现为单一的骨质破坏。;溶骨型;其他征象： 局部骨骼膨大，皮质变薄，周围有一薄层骨壳。 ???近无骨膜反应。;;若肿瘤生长较快，骨 质明显破坏，周围出 现软组织肿块，视为 恶性。;骨巨细胞瘤;1、临床要点： 年龄与性别：多见于青少年，11－20岁多见，男性较多。 部位：长骨干骺端好发，以股骨下端，胫骨上端和肱骨上端多见。 症状：局部进行性疼痛、肿胀和功能障碍。; X线平片 1、其基本X线征象：骨质破坏和瘤骨形成、骨膜新生骨及再破坏、软组织肿块及其内肿瘤骨。  2、根据骨破坏和骨增生的多少，分为成骨型、溶骨型和混合型。;（1）成骨型： 以骨质增生硬化为主，瘤体是由密度高而不均匀的肿瘤骨构成。 往往在软组织中形成骨性肿块，肺内转移灶密度较高。;;（2）溶骨型： 病变以骨破坏为主，破坏区与正常骨之间界限不清，皮质破坏成筛孔样， 可出现骨膜反应Codman三角，软组织肿块中很少有肿瘤骨。 ;;混合型： 成骨与溶骨的程度大致相同。 溶骨性破坏区和软组织肿块中可见较多的肿瘤骨. 肿瘤周围可见不同程度的骨膜增生。;右肱骨混合型骨肉瘤; 2 CT 显示肿瘤骨敏感。 显示肿瘤与邻近结构的关系较好。 显示肿瘤在髓腔的蔓延较好。 ;;右髂骨骨肉瘤;骨肉瘤; 良恶性骨肿瘤的鉴别;1、正常影像表现 2、基本病变表现 3、骨折 4、椎间盘突出 5、急慢性化脓性骨髓炎： 6、骨巨细胞瘤： 7、骨肉瘤：;第三章 呼吸系统胸部正常表现及基本病变;前言;;;第二节 正常影像表现;;;;;;　　（二）肺 １、肺野－－内、中、外带， 　　　　　　 上、中、下肺野。　 ２、肺门－－构成　 　　　　　　高度及肺门角 　　　　　　;;; 3、肺纹理：在充满气体的肺野，可见自肺门向外呈放射状分布的树枝状影，称肺纹理。主要为肺动脉的分支。;4、肺叶;5、气管与支气管;6、横膈;7、纵隔;;CT观察胸部，需两种不同的窗宽和窗位：肺窗和纵隔窗;;;;;;右股骨慢性化脓性骨髓炎;;;