(精编)【医学精品课件】科学防范院内感染(手足口病)教学课件.pptVIP

科学防范院内感染（手足口病） 佛山市南海区人民医院 院感科 手足口病的防范重点 及时报告，早期控制重症病例 减少重症感染的死亡 避免医院内感染 降低社区的新发感染病例 一、手足口病的特点-感染源 由于肠病毒在病毒学上的分类是属于无外套膜（non-envelop）的病毒，因此它对于周边环境的抵抗力很强，可以耐酸达pH 2，故不会被胃酸破坏，可以通过胃酸到达肠道繁殖，这也是它被命名为肠病毒的原因之一；肠病毒对乙醇(ethanol)亦具耐受性(tolerance),故酒精对肠病毒并无抑制作用；肠病毒甚至可以对抗一般的清洁剂(detergent)，目前已知需浓度约1～3％之漂白水才能有效的消灭肠病毒，因此在大流行期常用此浓度的漂白水对病患所接触过之物品及环境进行消毒。 手足口病的特点-传播途径 根据流行病学调查，肠病毒之传染途径主为糞--口传染（stool - oral），感染肠病毒的患者会经由糞便排出病毒，这些含有高浓度肠病毒的糞便会污染环境甚至地下水源，在公共卫生条件不佳的地区，极易经由污染的水源而散播该病毒。由于肠病毒除了在肠道外亦可在扁桃腺增殖，因此病患的唾液或口鼻分泌物也会带有高浓度的病毒，所以不排除经由空气或接触等传染途径。 即消化道、呼吸道、密切接触（主要）和院内感染途径 感染源 易感者 传播途径 细菌 耐药 条件 真菌 病毒 免疫低下 少老患者 肿瘤手术 用药 医务人员 空气 接触 直接接触 间接接触 媒介 医院感染的三个环节及控制技术要点 科学隔离 体系 病原菌的 快速诊断与鉴定 适宜空气 消毒技术 关键环节 感染控制 技术指南 易感患者 风险评估 医务人员 职业防护  三、手足口病医院内感染防控若干建议 建立科学的医院感染防控方案 加强医务人员手卫生 制订合理的消毒、隔离措施-环境管理 合理分诊和疏导，减少不必要的留观或住院 教育、督促病孩和家长，建立良好的个人卫生习惯 卫生保洁员和陪护人员的教育、培训和管理 (一)建立科学的医院感染防控方案 管理要求应符合国家政策方针 措施制度应具有可操作性 落实情况、效果-如何定期评估 持续改进-纳入常效管理 成本效果分析 管理要求是否符合国家政策方针 卫生部《关于二级以上综合医院感染性疾病科建设的通知》（卫医发〔2004〕292号） 传染病科；感染性疾科；儿科？ 如何实现关口前移？ “门诊做好预检分诊工作；有发热患者来院就诊时应及时分诊到发热门诊.” 手足口病的规定，未针对儿科患者设置筛查室； 传染病儿与普通患儿如何隔离？收治传染患儿的区域如何隔离？入院标准？出院标准？ （二）加强医务人员手卫生 手卫生很重要 应采取的行动 手卫生要求受到普遍关注和重视 墙上张贴手卫生的宣传和提示 水龙头改造（指非接触式水龙头） 配备皂液和手消毒液 加强医务人员手卫生 大多数感染不一定表现症状，医务人员在诊疗、护理每一位病人后，均应认真洗手或对双手消毒，尤其是给患儿检诊、换尿片、处理病人糞便，或直接接触病人分泌物、血液、口腔粘膜、皮肤疱疹等高危险操作后。 配备使用方便、数量足够的洗手设施。至少在发热门诊、留观室或病房、ICU等重点部门，需配置脚踏、肘式或感应式非接触式水龙头开关。 使用皂液替代固体肥皂，但不必使用抗菌皂液。 尽量配备擦手纸，以提高手卫生依从性。 EV71对酒精擦手液不敏感，而含氯制剂对手皮肤刺激性太大，碘伏消毒会将皮肤染黄，对于实在不方便洗手，接触不同病人时可采用更换手清洁手套的办法，（但此非好方法，因为通常建议换手套还需要洗手）。 合格的洗手设施-其这并不复杂 非手触式水龙头 皂液 干手纸巾 快速成手消毒剂 必要的提示 形式与内涵 知道容易做到难 分 诊 重症筛查 措施应有针对性 肠病毒对乙醇（ethanol）具耐受性 75%酒精和5%的来苏不能 灭活病毒 酒精对肠病毒并无抑制作用-还在使用酒精擦手液 观念转变应从基础设施开始 水龙头配备数量太少，不能满足医务人员进行手卫生的需要，很多诊室没有水龙头； 病人能使用的水龙头更少，临时留观室的病孩和家长，使用水龙头频率比成人更高； 仅少数水龙头开关是符合要求的非接触式开关； 干手设施不尽人意 不要为消毒目的而在门诊、病 房的出入口处，放置踏脚垫 和喷洒消毒剂 开窗通风，是保持室内空气流、 降低空气微生物密度的最好 方法 不要常规采用喷洒消毒剂对室 内空气进行消毒 对紫外线及干燥