(精编)【医学课件】 Anemia教学课件.pptVIP

铁缺乏症的年发病率 缺铁性贫血的年发病率 Distribution of iron — functional iron 血红蛋白铁 肌红蛋白铁 其他 铁蛋白与含铁血黄素二种形式 男性约1000mg，女性约300~400mg。 铁总量约：50~55mg/kg（男） 35~40mg/kg（女） 铁分布—储存铁 每天造血约需20~25mg铁，主要来自衰老破坏红细胞；食物中每天可摄取1~1.5mg，孕、乳妇需2~4mg。动物食品铁吸收率高，植物食品则吸收率低。 Origin Absorption of Iron 主要食品中铁的含量 食品 铁（mg/100g食物） 食品 铁（mg/100g食品） 食品 铁（mg/100g食品） 动物蛋白食品类 　 鲜果、干果类 　 谷物类 　 猪肉（瘦） 2.4 橘子 0.2 大米 0.7-1.8 牛肉（瘦） 3.2 桃 1.0 小麦粉 1.3-1.8 羊肉 3.0 梨 0.2 小米 4.7 猪肝 25.0 苹果 0.3 高粱米 5.0 各种鱼肉 0.7-1.6 香蕉 0.8 玉蜀黍 1.6 鸡肉 1.5 柿子 0.2 蔬菜类 　 鸡蛋 2.7 葡萄 0.6 油菜（青菜） 3.4 鸭蛋 3.2 红枣 1.6 菠菜 2.5 牛乳 0.1 核桃 2.1 大白菜 0.4 人乳 0.1 花生 1.9 卷心菜（包心菜） 0.7 脂肪、油类 　 　 　 芹菜 8.5 黄油、猪油 0.0 蔬菜类 　 苋菜 4.8 各种植物油 0.0 马铃薯（土豆） 0.9 荠菜 6.3 豆及豆制品类 　 番薯 0.4 菜花 1.8 黄豆 11.0 黄瓜 0.2 茭白 0.3 毛豆 6.4 南瓜 0.1 春笋、毛笋 0.5 蚕豆 7.0 海带 150.0 白萝卜 1.9 豇豆 7.6 紫菜 32.0 胡萝卜 1.9 豌豆 5.7 发菜 120.6 红葱头 1.8 赤豆 5.2 黑木耳 185.0 辣椒 0.5 豆腐（南） 1.4 香菇 25.3 茄子 0.4 豆腐（北） 2.1 鲜蘑菇 1.3 西红柿 0.4 metabolism of iron 转运与利用： 肠粘膜 血液 铜蓝蛋白 Fe3+ + 转铁蛋白 血清铁（运铁蛋白复合体） 单核－巨噬细胞系统 骨髓 幼红细胞 铁受体 ＋ 胞饮作用 细胞内 Fe 2+ 转铁蛋白 ＋原卟啉 血红素 ＋珠蛋白 血红蛋白 Fe2+ Metabolism of iron origin：food destroy of red cells Absorption : duodenum jejunum 十二指肠，空肠 Transportion : transferrin 转铁蛋白 Store : hemosiderin ferritin 含铁血黄素和铁蛋白 loss：urine, feces, nails and skin, in menstruating females as blood 尿液，粪便，指甲，皮肤，月经 Etiology （一）increased iron requirement and decreased iron intake 需铁量增加而铁摄入不足 （二）malabsorption 胃大部切除术后、肠道炎症等 （三）chronic bleeding ①慢性胃肠道失血； ②月经过多； ③咯血和肺泡出血； ④血红蛋白尿； ⑤其他。 （一）对铁代谢的影响：当贮存铁减少，发展到不足以补偿功能状态铁时，会出现铁代谢指标异常： Mechanism 贮铁指标（铁蛋白、含铁血黄素）减低； 血清铁和转铁蛋白饱和度减低； 总铁结合力和未结合铁的转铁蛋白升高； 细胞内铁——铁粒幼细胞显著减少或消失； 转铁蛋白受体在血清中增高。 （二）缺铁对造血系统的影响： 红细胞内缺铁，血红素合成障碍，大量原卟啉不能与铁结合成为血红素FEP↑。由于Hb生成减少，红细胞浆少、体积小，发生小细胞低色素性贫血。 （三）缺铁对组织细胞代谢的影响： 组织缺铁，细胞中含铁酶和铁依赖酶活性降低，影响患者精神、行为、体务、免疫力及患儿生长发育和智力。 缺铁可致外胚叶组织营养障碍。 Manifestation 一般表现 缺铁的特殊表现：1皮肤及其附属结构的改变；2神经系统的改变。 缺铁原发病的表现 spoon shaped nails Dry skin Pica Dysphagia Blood film microcy