(精编)【医学课件】 Anti-cholinesterase agents教学课件.pptVIP

;目的要求;1 The hydrolysis of cholinesterase on Ach 2 Anti-cholinesterases ; 胆碱酯酶; ※ Eye: 眼 ＊constrict pupil ------miosis 缩瞳 ＊decrease the intraocular pressure 降眼压 ＊contract ciliary muscle-----focus for near vision (调节痉挛) ※Gastrointestinal tract:excitation 胃肠兴奋 ※Neuromuscular Junction 双重作用 ※Others:gland , CNS , HBV; 骨骼肌神经肌肉接头 （双重作用） －抑制神经肌肉接头AChE，直接兴奋作用 －可逆转由竞争性神经肌肉阻滞药引起的肌肉松弛， 但不能拮抗由除极化型肌松药引起的肌肉麻痹 －治疗剂量时，骨骼肌收缩力增强 －大剂量时，肌纤维震颤，肌张力下降 ; 【pharmacological uses】 ;常见药物 ; 新斯的明; 用 途： ＊重症肌无力 疗效不佳时+免疫抑制药 ＊竞争性肌松药过量 ＊术后腹气胀、尿潴留 （*禁用于机械性肠梗阻、尿梗阻） ＊阵发性室上性心动过速 （*禁用于支气管哮喘）;依酚氯胺;安贝氯铵;毒扁豆碱（依色林） ;地美溴铵;Anti-cholinesterases; 有机磷+ AchE 磷酰化胆碱酯酶(失活） ; ;Muscarinic actions; Nicotinic actions： ⑴N1受体兴奋： ①同M样症状（交感神经节） ②Bp升高（副交感神经节） ⑵N2受体兴奋： ：骨骼肌震颤、痉挛、麻痹 CNS： 先兴奋后抑制，出现呼吸麻痹而致死亡 ; [Chronic toxicity] 多数发生于生产农药的工人或长期接触农药的 人员，表现为：头痛、头晕、失眠，偶有肌肉 颤动和瞳孔缩小等 ; [diagnosis and cure of organophosphate toxicosis ];[mechanism of action] ＊reactivates inhibited AchE ＊binds to free OPs [Effects of detoxification] ＊More effective to N-signs ＊Less effective to M-signs ＊Partial effective to CNS- signs;＊drug combination ＊enough dose ＊using as soon as possible ＊using repeatedly ＊symptomatic treatment