(精编)【医学课件】 阑尾炎病人的护理教学课件.pptVIP

阑尾炎病人的护理 解剖生理概要 1、阑尾的位置和形状（McBureny点） 2、阑尾的血供 （1）阑尾动脉：无侧支的终末动脉。 （2）阑尾静脉： 回结肠静脉、肠系膜上静脉 门静脉（可导致门脉炎、肝脓肿） 3、阑尾的神经： 神经冲动经植物神经传入T10、T11。（脐周牵涉痛） 返回 急性阑尾炎的病因 1、阑尾管腔阻塞 （1）淋巴小结增生； （2）粪石； （3）残渣、异物等； （4）阑尾解剖特点 2、细菌入侵：革兰氏阴性杆菌和厌氧菌。 结肠充气试验 辅助检查 1、实验室检查：血常规 2、影像学检查：腹部X片、 B超、CT。 处理原则 早期行阑尾切除术，减少术后并发症。 手术治疗 1、单纯性阑尾炎：可用腹腔镜。 2、化脓性或坏疽性阑尾炎：术中注意清除脓液，术后切口置引流。 3、穿孔性阑尾炎：经腹直肌切口，术中冲洗腹腔，酌情置引流。 4、阑尾周围脓肿：非手术治疗病情稳定后手术；脓肿扩大则切开引流，病情稳定后再行阑尾切除。 非手术治疗 仅用于阑尾炎早期阶段，或有手术禁忌症者。 补液、有效抗生素。 密切观察病情，酌情进行手术。 护理诊断 1、疼痛：与阑尾炎症、手术有关。 2、潜在并发症：切口（出血、感染），肠粘连，腹腔继发感染（腹膜炎、腹腔脓肿、阑尾残株炎） 、粪瘘。 护理措施 （一）术前护理 心理护理 观察病情：生命体征、腹部症状体征、“四禁”（禁饮食、禁泻药、禁灌肠、禁止痛剂） 应用抗生素、输液。 （二）术后护理 1、体位和活动：麻醉清醒后取半卧位。早期活动。 2、饮食：肠蠕动恢复（肠鸣音、肛门排气）后进食。 3、切口和引流管 4、病情观察：生命体征、腹部症状和体征。 5、并发症的观察 （1）切口感染：术后2-3日T38ºC，切口红肿热痛。处理：排出脓液，定期换药。 （2）肠粘连：早期活动。 （3）出血：腹膜刺激征象、休克。处理：抗休克+紧急手术止血。 （4）腹腔感染或脓肿 （5）阑尾残株炎：症状类似阑尾炎。处理：手术切除。 （6）粪瘘 健康教育 1、非手术治疗者：解释四禁的目的，指导病人自我观察腹部症状和体征。 2、指导术后饮食 3、鼓励病人早期下床活动。 4、告知病人如出现腹痛、腹胀等不适应及时复诊。