(精编)【医学课件大全】急性心力衰竭的诊断和处理原则教学课件.pptVIP

急性心力衰竭的诊断和处理原则 大坪医院心内科 杨成明教授 急性心力衰竭（acute heart failure，AHF），指由于急性发作的心功能异常而导致的以肺水可恨、心源性休克为典型表现的临床综合征。 发病前可以有或无基础心脏病史，可以是收缩性或舒张性心力衰竭，起病突然或在原有慢性心力衰竭基础上急性加重。 一、病因和临床评估 （一）基础疾病的性质和程度 （二）严重程度的评估 （三）肺水肿的鉴别诊断 （一）基础疾病的性质和程度 通过系统的询问病史、症状和体征，有助于了解患者基础疾病的情况。AHF可突然发作，也可以在原有心血管疾病基础上发生和（或）在慢性心衰基础上急性失代偿。通常，冠心病、高血压是高龄患者发生AHF的主要病因，而年轻人中AHF多是由扩张型心肌病、心律失常、先天性心脏病、心脏瓣膜病或心肌炎引起。同时，应特别注意甲状腺疾病、结缔组织病、中毒（包括药物、酒精、重金属或生物毒素）等病因。任何原因导致的血液动力学负荷增加（如过多补液、过度劳力等）或心肌缺血、缺氧，导致心肌收缩力急性受损均可引起AHF。 二、AHF的抢救治疗 （一）一般治疗 （二）静脉注射血管扩张剂的应用 （三）静脉注射利尿剂的应用 （四）β受体阻滞剂 （五）正性肌力药物 （六）机械辅助治疗 （七）其他 （八）缓解期的治疗和康复 （一）一般治疗 1.体位：坐位、双腿下垂有利于减少回心血量，