第九章节__社会卫生状况幻灯片.pptVIP

经济发展的不平衡： 2005年,北京、上海等东部发达地区的预期寿命超过了80岁，而西部的贵州还不足70岁。青海5岁以下儿童死亡率是北京的近7倍”。为此，联合国2005年《人类发展报告》甚至作出这样形象的对比描述：“如果贵州是一个国家，那么它的人类发展指数仅刚超过非洲的纳米比亚，但如果把上海比作一个国家，其人类发展指数则与发达国家葡萄牙相当”。 ——来源：中国青年报 2008年1月8日 * 科学家认为，人类的预期寿命被夸大我们到底能活多久？ 　　美国科学家认为，即使科学不断进步，人类的寿命也很难达到100岁，至少在未来的一个世纪内不会成为现实。????芝加哥伊利诺大学研究公共保健的教授奥勒尚斯基说，在现今的世界上还没有一种神奇的药物、荷尔蒙、抗氧化剂、基因工程或生物技术的方法，可以像有些人预言的那样，使人类的寿命增至120岁或150岁。旧金山加州大学研究寿命问题的专家赫福利克完全同意奥勒尚斯基的观点，认为人类“超长寿”的说法简直是“无稽之谈”。???? * 近百年来，由于医疗水平的提高，人类的平均预期寿命已经增加了30年。一期《科学》杂志上发表一份报告称，在法国和日本出生的婴儿至少要在200年后，才能活到100岁；而在美国出生的婴儿则要到600年后才能加入这个百岁俱乐部。 目前最现实的做法是研究如何延长人类的健康期。今天，65岁人的健康状况已与1960年时60岁人的健康状况相同。对人类来说，生命的质量可能要比活多久更重要。摘译自美国《新闻周刊》） * 伤残调整生命年 伤残调整生命年(disability adjusted life year，DALY)：是指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年，包括因早死所致的寿命损失年(YLL)和疾病所致伤残引起的健康寿命损失年(YLD)两部分。 DALY是一个定量的计算因各种疾病造成的早死与残疾对健康寿命年损失的综合指标。 目前，全球疾病负担均以DALY为单位进行测算。 * 应用：　　1、可用于跟踪全球或一个国家或者一个地区疾病负担的动态变化及检测其健康状况在一定期间的改进，还可以对已有的措施计划进行初步的评价，测定医疗卫生干预措施的有效性。　　2、帮助确定危险严重的主要病种，重点人群和高发人群和高发地区，为确定防治重点及研究重点提供重要依据。　　3、可进行成本效应分析。 * （二）健康影响因素指标 包括人口、自然环境、社会环境指标和卫生保健指标两大类 卫生保健指标又包括卫生保健服务指标（如患病率、住院率、残障率等）和卫生保健资源指标（如可以提供的医生、护士、住院病床数等） * 第三节 全球社会卫生状况和社会卫生策略 一、全球社会卫生状况 （一）人群健康状况 （二）社会因素对健康的影响 （三）21世纪面临的主要健康问题 二、全球社会卫生策略 （一）21世纪人人享有卫生保健（HFA） （二）初级卫生保健（PHC） * (global social health status and social health strategy) 一、全球社会卫生状况 （一）人群健康状况：发达国家的健康水平远远超出发展中国家，其中日本、澳大利亚和法国据前三名。 （二）社会因素对健康的影响：《2002年世界卫生报告》（极不发达地区）阐述了主要行为危险因素和健康的关系，并把这种关系数量化。这10个主要危险因素包括：低体重、不安全性行为、不洁饮用水和不清洁环境、固体燃料导致的室内烟尘、锌缺乏、铁缺乏、维生素A缺乏、高血压、烟草和胆固醇。 *  （三）21世纪面临的主要健康问题 (main health problems facing in 21 century) (1)健康状况存在着普遍的不公平性：首先，在国家之间存在着健康不公平。其次，在国家之内也存在着健康状况的不公平。在不发达和发展中国家，这种差异主要取决于卫生保健服务提供的公平程度；而在发达国家，则主要取决于社会经济地位的公平程度。 (2)疾病谱和死因谱发生重要改变：人类的主要死亡原因已经由过去的传染病、寄生虫病和营养缺乏性疾病逐渐转为心脑血管疾病、恶性肿瘤和意外伤害。 (3)健康问题的复杂性：旧的健康问题尚未解决，新的健康挑战已经出现。健康问题将成为继人口、环境之后，关系可持续发展的又一个全球命题。 * 二、全球社会卫生策略 （一）21世纪人人享有卫生保健 概念(definition) （1998年51届世界卫生大会） * (Global Social health strategy ) 21世纪人人享有卫生保健内容 (1)重申健康是每个公民的一项基本人权，每个公民都有相同的权利、义务和责任，来获得最大可能的健康； (2)人类的健康