产前诊断的组织建制与网络管理.ppt

产前诊断的组织建制与网络管理 一、面临的现状与问题 我国产前诊断总体开展处于低潮期 －不同省份和不同水平的医院其开展情况都不一样 －产前诊断项目开展较多，遗传病诊断项目开展较少 存在的问题 －缺乏高素质专业人才 －技术条件相对落后 －诊断标准不统一，结果判定与解释各异 －质量管理和质量保证措施不力 一、面临的现状与问题 产前筛查的一些问题 －存在严重的质量隐患 －筛查服务过分依赖试剂公司 －筛查后没有相应的后续诊断安排 －个别筛查项目违背筛查普遍原则 －筛查后续诊断孕妇的依从性不高 二、产前诊断的特点 工作时间跨度较长：早、中孕期实施筛查或诊断，妊娠结束时评价结果。 地域空间跨度较大：建卡单位、筛查与诊断单位、接产的医疗保健单位。 微观与宏观相结合的质量水平评价：本次妊娠结局；出生人口有关疾病的产前筛查率；出生缺陷干预的有效性等。 二、产前诊断的特点 系统性较强：产前诊断工作涉及行政管理、市场运作、技术支持，是有组织、有步骤、有目的开展的一项系统性很强的工作。 特点赋予的责任：必须建立专门的产前诊断组织并实施有效的网络化管理。 组织：职责与制度明确的机构 网络：有效的相互联系与以点带面作用 三、组织建制 卫生行政部门支持（审批、培训、资格认定、质量管理、信息管理） 市场需求基础 技术力量保障 现有的妇幼保健网络 三、组织建制 三、组织建制 第十四条 省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门指定的医疗保健机构，协助卫生行政部门负责对本行政区域内产前诊断的组织管理工作。 省卫生厅委托省妇幼保健所协助厅主管处室负责全省产前诊断的组织管理工作。 各级妇幼保健机构协助同级卫生行政部门负责本辖区产前诊断管理工作。 三、组织建制 产前诊断机构的运作 分工与职责明确，需设立产前诊断诊疗组织，设主任1名，负责产前诊断的临床技术服务，下设办公室和资料室，分别负责具体的管理工作和信息档案管理工作。 程序化运作: 建立各种SOP文件 以解决问题为目标召开定期会议 定期内部进行质量评价 有责任接受采血单转诊位和产前筛查单位，并对其进行质量评价。 三、组织建制 SOP文件 标本管理SOP文件 标本编号规则：年月日接纳序号：2004 03 20 18 标本存放规则：冰箱号架号盒号位置号: 02 33 08 76 三、组织建制 机构间建立有效转诊关系、质量管理、信息管理体系。 采血单位必须与产前筛查或产前诊断单位确定合同关系。 产前筛查单位必须与产前诊断签订合同关系。 四、网络化管理 卫生行政部门支持－全省产前诊断组织的建立 科普、媒体宣传 培训（培养）人才 规章制度的建立，规范技术操作 产前诊断机构的陆续建立 产前诊断业务的开展 充分利用现有的妇幼保健网络 四、网络化管理－行政支持 各业务单位之间可有合作，但受利益影响。 各基层单位负责人只对主管领导负责。 卫生行政部门支持 没有行政支持，光靠技术影响，产前筛查组织与网络往往不能有效的开展工作。 为此，各级卫生行政管理部门重视这一工作： 作为医院、妇幼保健所的考核指标 作为工作任务之一，层层落实。 年初布置任务年终考核－作为院长的政绩之一 院长担任产前诊断中心的负责人 四、网络化管理－媒体宣传 宣教有气势，但不能夸大作用，避免错误的导向引发医疗纠纷。 具体做法： 请本院产科专家做电视讲座，录制了VCD每天在侯诊大厅播放； 利用报纸、电台、电视等大众媒体广泛宣传； 发放宣教资料 组织专家义诊 设立热线电话 到基层医院讲课 四、网络化管理－人才培养 普及教育：普及教育做得好，工作中麻烦少，须深入到基层医疗单位。 普及教育内容：产前筛查概念、对象（所有 35岁）、时间（孕7周至孕20周的一般孕妇）、内容，送检单的要求、标本的要求、风险度的意义、谈话的原则与方法。 谈话的原则与方法：⑴说清：好处与局限（结果的不确定性）⑵方式：以人为本,因人而异（工人、农民、教师、老板）⑶目标：让孕方选择产前筛查并签署知情同意书。 四、网络化管理－制度、操作规范 体现科学性： 各专业组织间业务的连接：职责明确，避免工作的重复，或业务脱节，或造成自相矛盾。 各专业组间缺陷的相互弥补：容易发生的不足层层把关。 强调可操作性：制度的操作、结合。 四、网络化管理－制度、操作规范 规范纵向联系行为： 转诊制度：有专门的程序与转诊单，各级、各部门职责明确，避免工作的重复，或业务脱节，或造成自相矛盾。 规范横向联系行为: 疑难病例例会讨论制度：接诊医生提出，中心或分中心组织提出，整合儿科、遗传、超声、产科、心胸外科、泌尿科、神经科等技术资源进行多学科的交叉讨论制度。 四、网络化管理－制度、操作规范 如产前诊断诊疗常规 诊疗常规的