腹部损伤的急救护理课件篇.ppt

第四节 常见内脏损伤的特征的处理 * 《脾破裂》 概述：发生率占20-40%。已有病理改变的脾更易破裂。 真性脾破裂：约占85%。破裂部位多在脾上极及膈面，出血量大，尤其是邻近脾门者，有撕裂脾蒂的可能；一旦发生，病人迅速发生出血性休克，甚至抢救不及时而死亡。 * 中央型脾破裂:破裂部位脾实质深部 被膜下破裂:脾实质周边部 被膜完整，出血量受到限制易被忽略， 有些血肿可自行吸收，有的形成脓肿，但有些血肿，在某些微弱外力下，即可突然破裂（为真性脾破裂），导致严重后果 此种情况常发生在腹部外伤后1-2周。 * 处理： 抢救生命第一，保留脾第二的原则 真性脾破裂紧急手术（脾切除、移植，部分病人可行脾修补或部分切除），术中可回收无污染的自体血。 部分中央型脾破裂和被膜下破裂可保守治疗加严密观察。 * 《肝破裂》 概述：约占15-20%。原有肝硬化与慢性肝病时发生率更高。病理类型分为： 肝破裂：包膜及实质均裂伤。表现为失血性休克，因胆汁溢入腹腔，腹痛及腹膜刺激征更明显，部分病人可因血液经胆管进入十二指肠而出现呕血及黑便。 包膜下血肿：也可转化为真性破裂 中央型裂伤：更易发展为肝脓肿。 * 处理： 手术治疗为主：彻底清创、止血，消除胆汁溢漏，建立通畅引流; 部分严重粉碎性破裂可作肝叶切除 保守治疗：伤轻者（血流动力学稳定、无腹膜炎体征、无其