腹部外伤课件篇.pptVIP

腹膜后血肿 治疗 积极防治休克和感染 剖腹探查中需探查血肿的情况 后腹膜破损者 后腹膜无破损，但血肿范围有扩展时 后腹膜无破损，但血肿位置位于两侧腰大肌外缘、膈脚和骶岬之间 探查时尽力找到并控制出血点；无法控制则用纱布填塞，纱条术后4~7天取出，感染是最重要并发症。 * 第三节 损伤控制在腹部损伤中的应用 1983年，Stone在对腹部严重性创伤研究的基础上，提出了损伤控制（damage control, DC）的理念。损伤控制性处理是指以暂时的或简单的方式，不进一步增加过多损伤来控制腹部创伤，如出血和腹腔的污染等，使之不再进一步发展，从而有利于复苏和后期确定性手术的进行。 * 损伤控制的目的 控制出血，纠正低血容量、低体温、代谢性酸中毒、凝血机制紊乱，减少污染，改善生理功能储备，计划再手术。 * “损伤控制性手术” （damage control surgery, DCS）适应证的选择应考虑以下三个方面： 腹部损伤的类型 创伤的部位 患者的病理生理变化等 损伤控制在腹部损伤中的应用 * 腹部损伤时进行DCS主要分为三个阶段：1、首次手术，简洁复苏后快速止血和控制腹腔感染；诊断腹内脏器损伤；腹内填塞，暂时关腹；2、对病人进行重症监护和复苏，纠正生理功能的紊乱；3、计划再手术，包括探查和修复、细致止血、修复血管、恢复胃肠道的连续性和闭合腹腔等。争取尽早实施确定性手术，7