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血细胞分离机发展回顾 70年代出现了Haemonetics M30，相继出现V50、COBE 2997、CS-3000等血细胞分离机，使输血工作进入了新的历史里程。 V50 CS-3000 80年代，COBE的Spectra，Baxteer的CS-3000 Plus，费森尤斯AS 104等 功能更加先进和全面的全自动血细胞分离机的相继问世，随着成分输血的不断推广，置换输血的迅速开展，使输血逐步成为一门独立的综合性学科。 80年代 80年代 80年代 CS-3000 Plus COBE的Spectra AS 104 90年代，相继出现了一系例的血细胞分离机，血细胞分离机的发展史, 也是输血学科的发展史。 MCS+ AMICUS AUTO -C Trima Accel COM.TEC 不同机型能做的单采项目 单采血容量变化 时间 临床带教 五、输血相溶性检测 认知——血型、抗体的种类与作用、凝集与结合的区别 实验室操作——血型鉴定、抗体筛查、交叉配血、吸收放散实验、抗体效价的检测 思考与讨论——疑难血型的鉴定、溶血性贫血的原因分析、新生儿溶血病的早期诊断 变革与探索——血小板配型、白细胞的配型 发展与未来——血型基因检测卡的未来应用 临床带教 六、输血不良反应处理 认知——不良反应的类别、原理、 临床表现和处理原则 实验室操作——输血相溶性检测的复查、 血液质量检查、患者血液化验 临床操作——不良反应的诊断、程度评估、 不良反应与输血关系的评判、 不良反应的责任评估及管理 临床带教 六、输血不良反应处理 思考与讨论——广义和狭义输血不良反应的区别； 患者本身的体质和机体血液蛋白组成差异引起的不良反应； 血液成分、血液质量、输血操作与不良反应发生的相关性 过渡及衍生——美国制定的输血作业指导规范（cGMPs)，美国血库协会（AABB）对输血反应的逐年修订； 临床带教 七、输血相关疾病的诊治 认知——疾病的种类、原理、诊断和治疗原则 实验室操作 ——新生儿溶血病相关检查、 移植配型相关检查、 血常规、血生化、血气分析、 凝血功能快速检查 临床操作——诊断与鉴别诊断、程度评估、救治方案 临床带教 七、输血相关疾病的诊治 思考与讨论 ——血液容量与浓度调节：等容低血色素、等容低蛋白 、低血容量 、高容量低渗 血液指标失衡的输血：水电解质紊乱 、酸碱失衡 、凝血功能紊乱、内分泌代谢紊乱 过渡及衍生 ——血液制品、生物制品和药物的联合应用； 血液在体内的代谢研究 临床带教 八、临床会诊 认知——临床输血会诊流程：基本要求、形式、书写等 临床操作 ——体格检查；相关检查、化验的判读；诊治流程 估计失血量的方法：测量法、容量法、重量法、面积法；休克指数等 危重病人APACHEII评分量表 医院输血教学培训 的基本做法和设想 解放军总医院输血科 副主任医师 李卉 神农尝百草 外科鼻祖、麻沸散、五禽戏 弗莱明发现青霉素 人类基因组测序 医学的未来会怎样？ 医学的发展历程 现代医学的变化 疾病构成变化 人口结构变化 社会心理因素变化 环境因素变化 健康概念变化 卫生需求变化 技术依赖性变化 未来医学的发展趋势 新理论新技术的出现 第二次卫生革命 医学工作范围的改变 医学工作方式的改变 医学任务的改变 医学工作方式的改变 二、信息学、生物信息学将改变医学工作的方式。 病历的电子信息化革命 人类基因组工程逐步走向临床 电子医疗与远程会诊 医学工作方式的改变 远程治疗： 一位医生通过RP-7远距机器人和一名护士探讨病情。这款机器人连接着听诊器、检耳镜和超声扫描仪。它也有一个相机，还有一个屏幕，使患者和远方的医生都能看见对方，从而使远方的医生尽可能近似实地诊疗。 新理论新技术的出现 五、新理论新技术推动医学向前发展。 生物技术的进步 人类基因组学和神经科学的进步 面对老年社会，应及早采取措施 社会意识和法制的健全 Hi, I am Dolly. 对于不同性格的人员选择不同 的教育方式 对于不同类别的人员给予不同 的任务 选择适当的方式进行培养 因材施教，教亦多术 培养教育人和种花木一样，首先要认识花木的特点，区别不同情况给以施肥、浇水和培养教育，这叫“因材施教”。 -------陶行知 柏拉图和亚里士多德 建立师徒之谊 关注教与学的双