临床常见症状与检验项目的选择和结果分析.docVIP

发　热 　　 发热是急诊患者就诊常见主诉之一，是指体温上升，超过了正常的体温。正常的体 温是36．5～37℃，如体温在38℃，持续了48h以上，服退热药后，体温虽下降，但是几 小时后又回升，就要赶快去看医生。发热到39℃是高热，高热过久可能对脑组织造成 伤害，不能忽视。 　　 体温表显示的人体温度：36～37℃正常；37～38℃发热；8～39℃高热；高于40℃ 可能有危险性的高热。 　　 【检验项目选择】 　　血常规，尿常规，血沉，血钾、钠、氯化物检查，肝功能，肾功能，CO 结合力测 定，血培养及药物敏感试验，血肥达反应，外斐反应，血涂片找疟原虫，脑脊液常规、 生化及培养 （必要时）。 　　 【检验结果判定】 　　 （1）白细胞 （WBC）总数及中性粒细胞白分比明显增高，提示各种原因引起的化脓 性感染。 　　 （2）白细胞总数增高或偏低，提示为某些病毒感染或伤寒病。 　　 （3）白细胞分类 （DC）检查中发现幼稚细胞，提示可能为白血病。 　　 （4）红细胞 （RBC）、血红蛋白 （Hb）、血小板 （PT）均降低，提示可能为某些严重感染或恶性肿瘤。 　　 5（）尿常规镜检红细胞 （RBC）、白细胞 （WBC）较多，尿蛋白增加，提示为泌尿系感染或肾炎、肾结核及肿瘤。 　　 （6）血沉增快，提示为急性感染、结核病、肿瘤或结缔组织病。 　　 （7）肝功检查丙氨酸氨基转移酶 （ALT）、麝香草酚浊度试验值增高，提示为有肝脏损害，胆红素值升高，提示为有胆道感染。 　　 （8）血肥达反应阳性，提示可能为伤寒病。 　　 （9）外斐反应阳性，提示可能为斑疹伤寒。 　　 （10）血培养及脑脊液培养如培养出致病菌，将有非常重要的临床意义。 恶心、呕吐 　　恶心是呕吐的前驱反射动作，通过这一动作可使胃内容物返流，经食管自口腔吐出，此现象称为呕吐。临床上常见于消化系统疾病、泌尿系统疾病、内分泌与代谢疾病、血液系统疾病、心血管疾病、妇产科疾病、中枢神经系统疾病。 　　 【检验项目选择】 　　血常规，尿常规 （包括尿糖），尿酮体试验，尿妊娠试验，便常规、潜血，肝功能，肾功能，血糖，胰多肽试验，血电解质，心肌酶谱，血、尿淀粉酶，乙型肝炎抗原抗体检查，血培养，脑脊液常规、培养。 　　 【检验结果判定】 　　 （1）白细胞计数及中性粒细胞百分数增高，提示为各种急、慢性炎症。 　　 （2）尿常规检查可见尿中出现大量白细胞及红细胞，提示可能为肾盂肾炎。 　　 （3）尿常规检查可见尿中出现大量红细胞，提示可能为肾或输尿管结石。 　　 （4）血糖升高，尿糖及尿酮体阳性，提示为糖尿病酮症酸中毒； 　　 （5）便常规检查可见便中出现大量白细胞及红细胞，提示为急性胃肠炎；如伴有脓细胞提示为细菌性痢疾。 　　 （6）肝功能检查丙氨酸氨基转移酶 （ALT）升高，提示可能有各种肝脏损害；如伴有胆红素升高，提示可能为急性胆囊炎、胆石症、急性肝炎。 　　 （7）血及尿淀粉酶升高，提示为急性胰腺炎。 　　 （8）肾功能检查：血尿素氮、肌酐均升高，提示可能为肾功能不全。 　　 （9）心肌酶谱测定天门冬氨酸氨基转移酶、肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶升高，提示可能为心肌梗死。 　　 （10）乙型肝炎表面抗原阳性，提示为乙型肝炎。 疲倦 　　疲倦是很多疾病的症状。白天没有理由的疲倦乏力，夜间睡眠时间比平时多。突如其来的十分疲累困倦的感觉，常是严重疾病来临的症状。 　　 【检验项目选择】 　　 血常规，尿常规 （包括尿糖），便常规及隐血试验，痰涂片检查血沉，血糖，肝功能，肾功能，血电解质测定，血清总三碘甲状腺原氨酸，血清总甲状腺素，血清游离三 碘甲状腺原氨酸，血清游离甲状腺素，心肌酶谱。 　　 【检验结果判定】 　　 （1）红细胞计数及血红蛋白降低，提示为各种贫血引起的疲倦。 　　 （2）尿常规检查：尿蛋白阳性，镜检可见大量的红细胞及白细胞，提示可能为急、 慢性肾炎及肾功能不全引起的疲倦；尿糖阳性，提示可能为糖尿病引起的疲倦。 　　 （3）便常规及隐血试验：便镜检可见大量的红细胞及白细胞，提示可能为消化道炎症、结核或肿瘤引起的疲倦；隐血试验阳性，提示可能为消化道溃疡或肿瘤引起的疲倦。 　　 （4）血沉增快：提示可能为各种感染、肿瘤及结缔组织病引起的疲倦。 　　 （5）痰涂片检查：查到结核杆菌，提示为肺结核引起的疲倦。 　　 （6）肝功能检查：谷丙转氨酶升高，麝香草酚浊度试验阳性，白蛋白降低，提示可能为慢性肝炎或肝硬化引起的疲倦。 　　 （7）肾功能检查：血尿素氮、肌酐均升高，提示可能为肾功能不全或尿毒症引起的疲倦。 　　 （8）血清总三碘甲状腺原氨酸、血清总甲状腺素、血清游离三碘甲状腺原氨酸及血清游离甲状腺素测定：均升高，