北京积水潭医院骨肿瘤科八年制 骨肿瘤学III教学教程.ppt

骨肿瘤学（八年制）IIIOrthopaedic Oncology;骨肉瘤临床表现;流行病学;发病部位;;;软组织包块;影像学特征;影像学特征;大体标本;组织学特点;自然病程;卫星灶;穿越骺板生长;骨肉瘤治疗;骨肉瘤的保肢治疗;骨肉瘤手术;骨肉瘤的化疗;化疗后影像学特点 ;张昕舟;作用;化疗后镜下表现 ;小 结;Pre-chemo;Po 3w;PO 120 m; 软骨肉瘤- 发病年龄：10-90岁- 高发年龄：30-60岁- 男：女=3：2- 症状：疼痛，软组织肿块- 发病时间：1-2年- 体征：痛性肿块，皮温升高; 部位- 长管状骨45%（股骨25%） 下肢35% 上肢14%- 骨盆骨25%- 肋骨8%- 脊柱骨7%- 肩胛骨5%- 胸骨2%; 影像学表现- 沿长轴生长，轻度膨胀- 溶骨性改变，基质钙化（60-70%）- 可有骨膜反应，皮质增厚，内骨膜受侵- 骨破坏可为地图形，虫噬样，穿透样- 某些病变恶性征明显，边界不清，皮质损坏， 软组织肿块 ;; 自然病程- 具有局部侵袭性- 可经血行远隔转移- 局部复发与组织类型及治疗有关- 复发肿瘤可恶性度更高（10%）- 10年生存率30-70%;Stage I;Stage II;侵犯 Haversian 系统;;; 治疗手术治疗为主，放化疗效果不明显。手术以广泛切除为主局限，边缘清晰，分化好的高级别软骨肉瘤，可行扩大刮除。;骨巨细胞瘤;巨细胞可见于;骨巨细胞瘤;;临床表现;症状及体征;发病部位;286042于海兰;1 month later;293279李其元;影像学表现;长管状骨;286441宗晨生;292687封建权;多发GCT少见 占所有GCT的1.3%;CT;288163李爱萍;288163李爱萍;286042于海兰;297387阎现彬;297387阎现彬;MRI;332567徐晓波;332567徐晓波;337161贾元太;337161贾元太;骨扫描;２００１-９;332136刘顺豹;332136刘顺豹;332136刘顺豹;317549石晓莹;镜下所见;治疗：刮除;治疗：切除;286042于海兰;286042于海兰;328307李建丽;328307李建丽;328307李建丽;巨细胞瘤：刮除 or 切除;骨转移癌;转移∶病变由一个器官或部 位通过非直接接触方 式传播到另一个器官 或部位的过程。 -------- Dorland s Illustrated Medical Dictionary ;转移瘤∶肿瘤细胞的??移结果;;发病率;转移过程;骨破坏：骨吸收;Premalignant tumour;诊断;345514樊宝成;CT;肺癌多发骨转移;传统思维;Lung cancer;缓解疼痛 防止或固定骨折 恢复或维持肢体的运动 便于综合治疗 便于护理 减少或避免长期卧床所致并发症 脊柱病变，明确诊断，治疗原发肿瘤 提高生存质量 间接延长生存时间 ;357203崔体人 ;1 month later;348538李季良;Pre CT;提高生存质量，间接延长生存;谢 谢 ！