医学课件 以人为中心的健康服务.pptVIP

以生物－心理－社会医学模式为基础 经人介绍他结识了一位全科医生，该医生在了解了 他的糖尿病治疗情况和血糖水平后，也同意专科医 生的意见，认为患者应当使用胰岛素治疗。 全科医生是如何开展工作的？ 但同时全科医生鼓励患者讲述糖尿病对他的生活、 工作和心理方面的影响，以及他对胰岛素治疗的 看法。 人性化的健康照顾 全科医生向患者耐心分析了他的病情以及 使用胰岛素的利弊及其对患者生活和工作 可能产生的影响，经过数次交流，患者消 除了对自己病情和胰岛素治疗的消极覌念， 并与医生商讨了胰岛素治疗方案，最后选 择了白天服药，睡前皮下注射中效胰岛素 的方法，使血糖得到较好的控制，也恢复 了患者的自信。 全科医生采用以病人为中心的临床方法 全科医生应先理解病人，然后理解疾病， 治疗疾病，最终服务于病人，满足病人的 需要。 专科医生不是在理解病人的基础上来应用 这种模式的，往往脱离了患病的人及其完 整的背景。 第一节 概述 维护人的尊严，尊重和 保护人权，是以人为中 心的尺度。以人为中心 的健康服务是在此基础 上，满足病人的整体健 康需要，而不仅仅是关 注对于疾病的治疗。 一、医学模式的转变与医生关注中心的转移 （一）医学模式的转变是历 史的必然 神灵主义的医学模式 自然哲学的医学模式 机械唯物论的医学模式 生物医学模式 生物-心理-社会医学模式 一、医学模式的转变与医生关注中心的转移 （二）医师关注中心的转移是医学模式 转变的结果 医生关心的是“人”而非“病”。 病人和疾病是医生关注的两个 不同的事物。对它的关注重点 是随医学模式的转变而变动。 一、医学模式的转变与医生关注中心的转移 （二）医师关注中心的转移是医学模式转变 的结果 医生的关注点发生重大的转移是历史进步所致。古代医学无法探知疾病的本质，只能借助于自 然哲学框架去解释人体和疾病。古代医生对病 人更加关注，真正的职责是照顾病人。 古代医学四元素学说 古希腊医学发现 组成世界的四个基本元 素：空气、水、火、土 四种元素与热、干、湿、 冷四种基本属性相合； 与体内的四种液体即血 液、粘液、黄胆汁和黑 胆汁等相对应。 古代医学 一、医学模式的转变与医生关注中心的转移 （二）医师关注中心的转移是医学模式转变的结果 以疾病为中心的生物医学模式 是按照病理生理学理论，以疾病为中心来解释 病人的健康问题，把疾病看成是外来的和孤立 的实体而设法消除。因此，它着重于识别疾病 的特定病因、症状和体征，越来越依赖于高科 技的特异性诊疗手段。 一、医学模式的转变与医生关注中心的转移 （二）医师关注中心的 转移是医学模式转变的 结果 生物医学模式-以疾病为 中心依靠强大的科学实 力，在特定的历史阶段 对防治疾病、维护人类 健康做出巨大贡献。一 直是大多数医生观察处 理医学问题的基本方式。 一、医学模式的转变与医生关注中心的转移 （二）医师关注中心的转移是医学模式转变的结果 生物医学模式一数百年来的 生物科学则重大发展为基础， 并与现代科学技术相结合，发 展出各种高科技的诊断、治疗 和预防手段，是科学研究和治 疗疑难症必须依靠的方法。 直到今天，它仍然是三级医院 临床实践的理论基础。 生物医学模式的优缺点 优 势 1. 以生物医学为基础 具有客观性和科学性 2. 理论和方法简单、 直观，易于掌握 。 3. 资料可以得到科学 方法确认 。 4. 结果有效。 缺 陷 1.过分强调寻找病因 2.忽视病人需要。 3.医患关系疏远、病 人依从性降低。 4.医师思维的局限和封闭。 5.忽视了预防的作用 一、医学模式的转变与医生关注中心的转移 （二）医师关注中心的转移是医学模式转变的结果 人口迅速增长与老龄化 我国人口老龄化进程加快老年化比率上升迅猛，每年以3.2%的速度增长；我国已进入老龄化社会，60岁以上人口到2010年达1.73亿，老年化的趋势要求改变服务模式（患病率高，行动不便，经济来源有限）。劳动人口比例下降，老年人赡养系数增大，人口老龄化已成为全球范围的重大社会问题。 一、医学模式的转变与医生关注中心的转移 （二）医师关注中心的转移是医学模式转变的结果 公害、交通事故、自杀