急诊绪论教学教程.ppt

急诊绪论;生活中总会遇到种种意外的事情，有意外就会有伤亡 ，有伤亡就要有急诊;我国是一个灾难频发的国家， 76年唐山大地震， 今年5月12日汶川大地震， 南方冻雨， 山东火车事故伤， 西藏藏独分子制造的恐怖事件。;这些“天灾 人祸”均可造成成批的伤病员形成灾难。要成功的应对这些灾难，必须要及时地进行灾难处置，这就要有一支集院前急救，医院急诊科，重症监护三环相扣的紧急医 疗救护体系。----急诊医学;4月28日4时41分，北京开往青岛的T195次旅客列车与烟台至徐州的5034次客车相撞 ２８日凌晨发生的胶济铁路火车相撞事故死亡人数已上升至６６人。事故还造成２４７人受伤，其中重伤５１人。 ;; 一、急诊医学发展简史 70年代美国率先将急诊医学独立于其他专科。 1979年，急诊医学获美国医学会正式承认，从而成为一门独立的新学科。 ;美国为什么重视急救医学;;; 急诊医学发展简史; 二、急诊医学的范畴 1．急救医学：亦即现场急救(first aid)，运送病人(包括途中监护、急救)及医院内急诊三个部分。 2．灾害医学：系专门研究自然灾害和人为灾害造成的后果及其防治的医学科学。组织抢险救灾，包括现场的初步急救、分诊、安全转运的科学。 ;1984年美国成立了国家灾难医学系统，这个系统是国家卫生部、国防部、各医疗机构、各州及私人的联合救援组织。;主要任务是： ①专门成立救灾医疗队。 ②把不能在当地治疗的伤病员转送到其他地区。 ③收容灾难伤病员。 有了全国统一的灾害医学救援系统，可以使灾害卫生救援工作逐步实现规范化和标准化。这对解决伤病员多，卫生救援力量薄弱的矛盾，提高卫生救援能力具有重要作用;灾害医学的意义1、可根据伤病种类配备 ;2、提高抢救存活率; 急诊医学的范畴 3．危重病医学：系指在创伤，休克，严重感染，大面积重度烧伤,心、肺、脑、胸、腹等大手术后，以及病理产科等危险情况下，出现单一或多发的重要脏器功能衰竭，并伴有能量代谢、氧代谢以及出血、凝血、免疫、内分泌等系统相互关联的变化。它有着临床与技术上的特殊性，同时还强调危重病医学与基???学科开展科研的必要性。;ICU;杭州人民医院危重病医学科; 4、急诊医疗服务体系 急诊医疗体系（emergency medical service system，EMSS）由院前急救、医院急诊科急救、重症监护病房急救三部分组成。 ;(一)“120”院前急救;珠海市急救指挥中心在考察国内多个急救模式后，首次将计算机网络系统引入院前急救指挥工作中;“120”电话经调度机进入，中心接警台电话每摘机一次，就自动显示当前报警电话的信息，并自动调出以该电话装机地址为中心，约1 000m×800m地图并自动启动和终止一次数字录音系统;受理员将获得的信息通过鼠标或键盘输入电脑后，电脑根据输入的信息自动生成急救方案，如院前急救措施、预派医院、预派车辆、送往医院等；;受理员执行发 送派车命令，分站电脑自动响铃报警并显示出车命令单，随后打印机自动打印出车命令单和电子地图，;优点;各国ＥＭＳＳ呼叫号码; 院前急救的内容 1、实施快速奔赴现场进行检伤分类，现场急救，基本生命支持和止血包扎，固定搬运，2、然后在监护下快速而安全地将病人送到医院急诊科。; 院前急救的内容：  现场急救； 途中救护。 ;（二）医院急诊科; ; ? 急诊科环境布局及秩序 （1） 自成一区，建设布局及人物流向合理，室内采光及色彩设计符合卫生学要求。 （2） 建立绿色通道，设有醒目的急诊和分区标志。 （3） 病人就诊程序简捷、方便、合理、设施完善。 （4） 儿科单设。急诊传染病隔离病房独立成区。 （5） 急诊医疗各区应制定相应的规章制度，以确保急诊秩序。 ; ; ; 急诊科的人员配备应根据急诊科的规模、急诊工作量、所设专科等条件确定人员编制，并参考国家卫生部医院急诊科（室）建设方案所定标准执行。 为了保持急诊科医师队伍的相对稳定，急诊科要有自己固定的医师队伍，设科主任。急诊专科固定医师与轮转医师的比例以1：3为宜。; ; ;?管理：; 四、急诊医务人员应具备的医德 爱心； ? 精心； ? 齐心； ? 细心； ? 公心。;（三）急诊重症监护病房（ICU）急救 ?;院前急救部（120）、急诊科和综合ICU关系现状;院