临床微生物标本采集方法介绍-可用演示稿.pptVIP

临床微生物标本采集方法;一 导管尖培养标本采集 ;操作者进行卫生消毒，戴帽子、外科口罩;;二、留置导尿管患者中段尿培养标本采集;;操作人员准备：着装规范（卫生手消毒、帽子、口罩、 口罩、）;患者准备：确认患者（核对姓名、床号、腕带），导尿管已夹住 ;操作者用速干手消毒剂手消毒后戴无菌手套，使用无菌注射器斜刺入导尿管的采样部位抽取10-20ml尿液，退出注射器; ;将注射器内尿液注入试管（避免污染）;协助者再次用燃烧法消毒试管管口和盖子，随即盖紧试管（标本不得倒置，以免污染），熄灭酒精灯，贴好检验单标签;清理好用物，手卫生，尿标本及时送检;注意事项; 三、开放性伤口培养标本采集;物品准备;用生理盐水彻底冲洗伤口;用拭子深入伤口基底部或伤口与正常组织边缘处采集两个标本，分别用于革兰染色和培养;将用于革兰染色的标本置于无菌标本杯中;将用于培养的标本置于需氧运送培养基中，密闭保存;分别标注患者及标本信息，30min内送检，否则置4℃冰箱冷藏，24h内送检;四、使用中紫外线灯辐照度值测定法;方法：紫外线强度照射指示卡测定法;放好标尺，开启紫外线灯 ;开启紫外线灯5min后，将指示卡置于紫外线灯下垂直距离1m处，有图案一面朝上;照射1min后，关掉紫外线灯，观察指示卡色块的颜色，进行结果判定。将指示卡色块的颜色与“灯管强度90uW/CM2”、“灯管强度70uW/CM2”标准色块进行比较，判定测定结果; 五、消毒剂染菌量采样;用物准备：碘伏、含9ml中和剂试管、无菌注射器、酒精灯、手消毒剂、记号笔;手消毒：按六步洗手法搓揉至干燥;消毒试管口：将试管放在酒精灯上旋转进行消毒，此为重要步骤。;无菌法取注射器;用无菌注射器抽取使用中的消毒剂1ml;将抽取的消毒剂注入含9ml中和剂的试管内，注意不接触试管口;再次用酒精灯消毒试管口;将消毒剂与中和剂振荡充分混匀;用记号笔在试管壁编写号码，送检;备注：中和剂的选择： 1、醇类与酚类消毒剂用普通营养肉汤中和。 2、含氯消毒剂、含碘消毒剂和过氧化物消毒 剂用含0.1%硫代硫酸钠中和剂。 3、氯与定、季铵盐类消毒剂用含0.3%吐温- 80和0.3卵磷脂的中和剂。 4、醛类消毒剂用含0.3%甘氨酸中和剂。 5、含有表面活性剂的各种复方消毒剂可在中和剂中 加入吐温-80到0.3%，也可使用经该消毒剂消毒 效果监测的中和剂鉴定试验确定的中和剂。; 六、洁净手术室空气沉降菌采样;一、采样前准备 1、当日术毕，按常规对手术间所有物表及地面进行湿式清洁和擦拭。 2、检查净化空调系统运作是否正常，当日完成手术间清洁后，调节空调系统处于待机状态，次晨打开系统运行30min。自净后采样。;二、采用平板沉降法 1、采样时间: 在净化空调开启30min进行采样，采样时洁净手术室大门应保持关闭，以维持手术室正压状态和洁净度。 2、采样护士准备： 在采样前应洗手（或手消毒） 戴口罩，帽子，穿无菌衣。操作时应轻稳，避免污染培养皿。 ;3、采样方法： 把琼脂平板放在室内各采样点，采样时把平板盖打开扣放于平板少许边沿上，同时培养皿下垫灭菌疗巾，暴露30min后，盖上平板盖，并作好手术间标志及平板上注明手术区和周边区，固定培养皿，放指定容器内。防再次污染。;4、采样顺序： 采样时平板应从科室最靠内的房间放置，依次向外布放，每个手术间也是从最靠里的位置放置平板，最后放置最靠门的采样点。采样点分布均匀，收取平板顺序相反。 ;5、布点要求： 百级手术间，手术区（手术台两侧0.9m以内，两端0.4m内）呈对角线，东南西北中5点，周边区（距墙1m，每边2个）8点，共需13个培养皿；千级手术间，手术区（手术台两侧0.6m以内，两端0.4m以内）呈单角线3点，周边区（距1机，长边2个，短边1个）6点，共需9个培养皿；万级手术间:手术区（手术台4边，0.4m以内）呈对角线3点，周边区（距离1m每边1个）4点，共需7个培养皿。检测时可做一次空白对照和模拟操作。模拟操作将一个对照皿打开后立即封盖，两个对照结果必须为阴性，整个操作过程应符合无菌要求。;6、采样高度： 洁净手术间的手术区采样高度为0.8-1.2m,周边区在地面或0.8m采样，与《医院洁净手术部建筑技术规范》要求高度相符。 ;7、培养条件： 采样后的培养基按要求送至化验室（细菌定）在37℃培养箱培养，24h观察结果。 ;8、判断结果： （1）百级洁净手术间手术区小于 0.2cfu/30min,周边区小于0.4cfu/30min （2）千级洁净手术间手术区小于 0.75cfu/30min,周边区小于 1.5cfu/30min。 （3）万级洁净手术间手术区小于