第九章节 饮食相关的护理.pptVIP

第 十 章;第一节 概述;维多利亚宣言中提出:健康的四大基石是合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡。合理膳食是第一大基石。人类为了维持生命、保持健康和从事劳动，必须通过饮食摄取足够的营养物质。;蛋白质 脂肪 碳水化合物 矿物质和微量元素 维生素 水; ;3、膳食纤维（25~30g/d）;膳食中的“一二三四五”和饮食中的“红黄绿白黑” ; ;根据不同病情需要，流质可分为五种： 普通流质：注意甜咸相间，可用乳类、米 汤、蒸蛋、肉汁等 清流质：无渣滓及产气食物，胃肠道术后病 人，热量很低，可用鸡汤、菜汁等 冷流质：用于扁桃体术后或口腔其他手术 后，可用冰牛奶、冰饮料等 ;忌甜流质：用于一般腹部手术后病人，流食中不用牛奶、蔗糖等 浓流质：用于吞咽困难或昏迷病人，热量相对较高，可用厚藕粉、鸡蛋薄面糊、混合奶等;治疗饮食; ; ;三、试验饮食(testing diets); 胆囊造影饮食;;第三节 饮食护理;饮食和营养的评估;二、饮食状况的评估 ;三、身体营养状况的评估 1、体格检查：评估毛发、骨骼、指甲、皮肤、肌肉等 2、测量身高、体重、皮褶厚度 ;从毛发、皮肤、指甲、骨骼、肌肉等方面评估营养状况; ; ;近年来用体重指数（BMI）来衡量体重是否正常; ; 四、生化评估 ; ; 一般患者的饮食护理; ;（一）病区的饮食管理; 病情需要更改饮食时，由医生开出医嘱 护士根据医嘱填写饮食更改通知单或饮食停止通知单 送交营养室作出相应处理。 ;（二）病人进食前的护理;照顾病人饮食习惯： 在病情允许的情况下，尽可能提供患者喜爱的食物 保证食物的色、香、味、形，以促进食欲。 ;提供良好的进餐环境 保持病室整洁、安静、舒适与空气新鲜，以屏风遮挡重危患者。 病情允许可安排在餐厅进餐，以确保患者在最佳身心状态下愉快进食。 ;协助患者进餐： 护士应洗净双手、衣帽整洁 查对当餐的特殊饮食要求， 如禁食或限量等，防止差错。 ;确保病人感觉舒适： 督促并协助患者漱口或做口腔护理 洗手 按需给予便器，用后即撤去。 协助患者取舒适的进餐姿势 不能下床者，协助取坐位或半坐位，放置过床桌及餐具。 卧床者可取侧卧位或仰卧位头偏向一侧，并予适当支托。 访客带来的食物，护士应检查是否适合患者食用 ;（三）进食时的护理;协助进食。将餐巾置于患者胸前，以保持衣服及被单清洁。 创造轻松愉快的进餐环境，不要催促或强迫患者进食，可与患者谈论一些感兴趣的话题，有目的地讲解饮食方面的知识，解答 饮食咨询问题等。 ;不能自行进食者： 按患者的进餐习惯给予喂食。 喂食应耐心，速度适中，温度适宜；以便咀嚼和吞咽。 饭和菜、固体和液体食物应交替喂。 进流质饮食者： 可用吸管或水壶吸吮。 ;双目失明或眼睛被遮盖的患者： 喂食前应告知食物名称，以增加其进食兴趣， 促进消化液的分泌。 若患者要求自行进餐，可按时钟平面图放置食 物，告知方位、食物名称、利于患者顺序自行 摄取，如6点处放饭，9点、3点处放菜，12点处 放汤 ;健康教育 ;（四）进食后的护理 ;不能进食者： 可采用鼻饲或静脉高营养 对暂需禁食或延迟进食的患者做好交接班。 ;第四节 特殊饮食护理;管饲饮食;根据导管插入的途径分为 口胃管 导管由口插入胃内； 鼻胃管 导管经鼻腔插入胃内 鼻肠管 将导管在术中由鼻腔置入小肠 胃造瘘管 导管经胃造瘘口插入胃内； 空肠造瘘管 导管经空肠造瘘口插至空肠内; ;; ;。; 评估： 1、 病人的病情、治疗情况、意识状态。 2、鼻腔情况（有无肿胀、炎症、畸形、阻塞、鼻中隔偏曲、鼻腔息肉、鼻黏膜损伤等）。 3、病人的心理状态、及对鼻饲法的相关知识的了解、合作程度。;鼻饲用物准备 ;鼻 饲 用 物; 常用普通胃管为单腔，有12、14、16、18号等多种规格，可由橡胶及硅胶等组成，成人常用14号胃管，全长125cm，在45、55、65、75cm处标有标记，相当于胃管插入分别深达贲门，胃体、幽门和十二指肠，常用于胃肠减压、鼻饲、诊断性实验等。; ; 胃管插入长度 ;插管方法 ;昏迷患者;插管方法 ; ;确定胃管入胃 的方法 1;确定胃管入胃 的方法 2;确定胃管入胃 的方法 3; 喂食方法;;;