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提高医院感染防控执行力 内容提要 一、对执行力的认识 执行力就是落实，就是把口头讲的、纸上写的，通过计划、政策、措施等付诸实施，并达到预期的目的。 执行力对个人来说是完成所分配任务的能力。对团队(组织)来讲 ,是员工执行并实现组织战略目标的能力。 执行力的核心是正确地做事。 医院感染防控执行力---指医务人员在贯彻国家卫生法律法规，部署医院感染防控制度、操作规范和流程，确保医疗质量和医患安全的能力。 （二）执行力的类型 个人执行力 目标设定力; 岗位行动力; 资源调配力; 时间规划力; 过程控制力; 结果评估力; 团队执行力 流程 - 团队运作流程 ,包括管理流程和业务流程; 技能 - 团队成员的职业技能; 意愿 - 团队成员工作的主动性和热情。 （三）执行力的重要性 如果没有执行力 任何完美的战略方案也达不到预期的效果。 任何正确的方针政策、周密的工作计划、严格的规章制度，都不能得到有效落实。只能是纸上谈兵。 医院执行力不足 使医院精心制定的发展战略计划难以贯穿到团队中的每一个人、每一种行为 ,执行力影响医院兴衰 、决定个人成败。 执行力不足导致工作不落实，导致医院感染事件暴发，直接影响到医疗质量、病人安全和医院形象，给医院带来了巨大的经济损失。 二、医院感染与执行力的关系 （一）医院感染涉及学科与执行力的关系 （二）病原菌传播方式与执行力关系 （三）医院感染风险与执行力关系 （四）执行力不足造成的医院感染危害 对医院 法律纠纷 社会信誉度下降 影响医院生存和发展 三、从近几年国内发生重大医院感染暴发事件反思医院感染管理执行力 （一）事件回顾  西安交大一附院8名新生儿死亡事件 2008年某妇幼保健院发生疑似肺克雷柏杆菌感染，其中死亡的1名患儿与治愈出院的1名患儿均检出肺克雷柏杆菌，5名在院新生儿有疑似感染症状。 天津蓟县新生儿医院感染事件 2009年3月，山西煤炭中心职工医院，47名血透患者，20 名感染丙肝。 2009年12月，安徽霍山县医院58名血透患者，28名感染丙肝。 2009年甘肃、江苏、安徽的安庆和寿县、广东、云南、吉林相继发生血液透析感染丙肝。 2009年12月，广东汕头市朝阳区谷饶中心卫生院18例剖宫产患者手术切口发生分枝杆菌感染。 2010年4月，河北保定新市区某私人诊所90例患者因肌肉注射导致注射部位分枝杆菌感染。 病人及家属生命、财产损失巨大，社会影响恶劣，名誉严重受损、经济赔付数额大，相关领导被撤职，免职。 这些恶性医院感染暴发事件，危害严重，影响恶劣，教训深刻。 ——追求规模发展，忽视内部管理 ——有章不循，疏于管理 ——虽是个别医院发生，但具有一定普遍性 “海恩法则” 每一起严重事故的背后，必然有29次轻微事故和300起未遂先兆以及时1000起事故隐患。 法则强调两点：事故的发生是量的积累的结果. 再好的技术,再完美的规章,在实际操作层面也无法取代人自身的素质和责任心。 病人安全永远是医院管理的第一目标主首要职责 医院感染管理核心：是通过规范医务人员行为，提高执行力，达到病人安全的目的。 （二）原因分析 中国卫生部副部长在马晓伟在2010年“中法医院感染控制研讨会”上，他指出，近年来中国连续发生多起涉及医院感染的医疗安全不良事件都暴露出医院在管理层面、技术层面感染管理执行力存在的问题。 执行力差的原因分析 1、理念问题 （1）执行理念不科学 医院领导者： 错误认为，感控只有投入，看不到直观经济效益，经费上能省则省。 暴发是少数，散发是多数。 感染管理科与医院建设发展关系小;设立只是为了应付检查。 配备人员数量和质量达不到要求，各项感染防控措施难以执行。 医务人员感染防控意识不强 轻预防、重治疗；错误认为感控工作就是消毒隔离；认为患者感染大多是疾病的并发症。 对无菌操作、手卫生、消毒隔离等缺乏足够认识，职业防护意识淡薄，对法规、规章等执行被动。 大量使用抗菌药物视作预防和治疗感染的惟一手段，长时间、大剂量、高档次、多品种地滥用抗菌药物，导致多重耐药菌的出现。 （2）领导重视不够 对医院感染管理工作不够重视，不参加医院感染控制会议，不了解目前医院感染管理的发展水平和进展，不过问医院感染管理计划和控制实现情况。 对医院的感染防控监管力度不够；感控专职人员配备不足；经费投入不足；追求高精诊疗技术发展，忽视感染预防措施的同步实施。 基础设施配备不到位，如洗手池和（或）速干手消毒剂缺乏，建筑布局不合理等。 2、制度问题——执行制度不健全 制度的项目不全、内容不全。 制度缺乏科学性、实用性和可操作性。 制度的宣传、教育和推广机制不全。 缺乏监督考核机制（如注射部位分枝杆菌感染）；考核检查采取的标准和方法陈旧。 职责不明确 3、