扬州相关的医院评审(简)张镇静教学文稿.pptVIP

等级医院护理评审的思路与细则浅析;说 明;细则的项目分类 ;第一章至第六章各章节的条款分布 ;评审表述方式;判定原则; 评审标准2-1; 周期性评审;标准设计总思路 ;第五章 护理管理与质量持续改进 ; 第五章内容; ; 一、院领导履行对护理工作领导责任，对护理工作实施目标管理，协调落实全院各部门对护理工作的支持，具体措施落实到位 ; 二、执行三级(医院一科室一病区)理管理组织体系，逐步建立护理垂直管理体系，按照《护士条例》的规定，实施护理管理工作;三、实施护理人员分级管理，病房实施责任制整体护理工作模式，落实责任制，明确临床护理内涵及工作规范，对患者提供全面、全程的责任制护理措施; 四、实行护理目标管理责任制、岗位职责明确，落实护理常规、操作规程等，有相应的监督与协调机制 ; ; 一、有护理人员管理规定、实现岗位管理制度，明确岗位设置、岗位职责、岗位技术能力要求和工作标准，同工同酬; 二、护理人力资源配备与医院的功能和任务一致，有护理单元护理人员的配置原则，有紧急状态下调配护理人力资源的预案; 三、以临床护理工作量为基础，根据收住患者特点、护理等级比例、床位使用率对护理人力资源实行弹性调配; 四、建立基于护理工作量、质量、患者满意度并结合护理难度、技术要求等要素的绩效考核制度，并将考核结果与护理人员的评优、晋升、薪酬分配相结合，实现优劳优得，多劳多得，调动护理人员积极性;五、有护理人员在职继续教育计划、保障措施到位，并有实施记录 ;三、临床护理质量管理与改进 (共12大项) ; 一、根据分级护理的原则和要求，实施护理措施，有护理质量评价标准，有质量可追溯机制; 二、依据《护士条例》、《护士守则》、《综合医院分级护理指导原则》、《基础护理服务工作规范》与《常用临床护理技术服务规范》规范护理行为，优质护理服务落实到位。重点 (★) ; 三、临床护理人员护理患者实行责任制，与患者沟通交流，为患者提供连续、全程的基础护理和专业技术服务; 四、有危重患者护理常规，密切观察患者的生命体征和病情变化，护理措施到位，患者安全措施有效，记录规范; 五、遵照医嘱为围术期患者提供符合规范的术前和术后护理; 六、遵照医嘱为患者提供符合规范的治疗、给药等护理服务，及时观察、了解患者用药和治疗反应; 七、遵照医嘱为患者提供符合规范的输血治疗服务; 八、保障仪器、设备和抢救物品的有效使用; 九、为患者提供心理与健康指导服务和出院指导; 十、有临床路径与单病种护理质量控制制度，质量控制流程，有可追溯机制; 十一、按照《病历书写基本规范》书写护理文件，定期质量评价; 十二、建立护理查房、护理会诊、护理病例讨论制度; 四、护理安全管理 （共6大项） ; 一、有护理质量与安全管理组织，职责明确，有监管措施; 二、有主动报告护理安全(不良)事件与隐患信息的制度，改进措施到位; 三、有护理安全(不良)事件成因分析及改进机制; 四、有护理风险防范措施，如跌倒、坠床、压疮、管路滑脱、用药错误等 ; 四---、按照第三章患者安全目标的第五、七、八、九节标准的评价要求执行; 五、临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范; 六、有紧急意外情况的应急预案和处理流程，有培训和演练; 一、关于手术室 二、关于消毒供应室 三、关于新生儿室 ; 共同关注点;追踪评价方法学;追踪评价方法学;医院应经过定期评审 不是突击一下迎评审 要视为一项日常工作 长久的贯穿在全部工作中