脑出血医疗治疗看护管理和查房 演示文稿.pptVIP

脑出血的护理查房 内三科 张云 2013 10 一、疾病概述 1.定义 脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，占急性脑血管病的20%--30%，急性期病死率占30%--40%。按ICH出血的部位、稳定性及病因分为不同类型脑出血。 2.病因 （1）高血压合并小动脉硬化（60%)。 （2）脑动脉瘤 ，动-静脉血管畸形破裂(30%) 。 （3）其它病因 包括脑动脉粥样硬化 血液病、抗凝或溶栓治疗等。 3 临床表现 急性期表现为头痛，头晕，呕吐，脉搏减弱，意识障碍，偏瘫，失语，偏盲，大小便失禁等，发病时血压升高，多数患者脑膜刺激征为阳性，瞳孔常有双侧不等大。 脑出血的好发年龄为50-70岁，男性稍多于女性，冬春两季发病率较高，多有高血压病史。 多在情绪激动或活动中突然发病，发病后病情常于数分钟至数小时内达到高峰。 1壳核出血：最常见，约占ICH的60%，常有病灶对侧偏瘫、偏身感觉缺失，偏盲。 2丘脑出血：约占ICH的10—15%，常有对侧偏瘫、偏身感觉障碍，失语。 3尾状核头出血：较少见，常有头痛、呕吐、颈项强直、精神症状。 4脑叶出血：约占ICH的5—10%，头痛、呕吐、脑膜刺激征。 5脑桥出血：约占ICH的10%，剧烈头痛，呕吐，高热，昏迷。 6小脑出血：约占ICH的10%，呕吐，眩晕，共济失调，枕部疼痛。 7脑室出血：约占I