《头颈部课件王R肌⑺镅嘟彩》.ppt

高级局部解剖学（头颈部） 复旦大学上海医学院 解剖与组织胚胎学系 王 劼 孙 燕 第一部分 颈部（the neck） 概述 颈前区 胸锁乳突肌区 颈外侧区 第二部分 头部(the head) 概述 面部 颅部 颞下窝与下颌后窝 咽 眶 甲状腺区前面观 Anterior aspect of the region of thyoid 甲状腺区后面观 Posterior aspect of the region of thyoid 甲状腺及其静脉 Thyroid gland and its veins 复习思考题： 甲状腺手术入路经过哪些层次？这些层次有哪些形态特点？ 甲状腺手术要结扎哪些血管？这些血管的局部位置在哪里？需要注意哪些神经？这些神经的局部位置在哪里？ 气管切开手术入路经过哪些层次？从气管的局部位置与形态特征上思考一下，如切开气管时应注意些什么问题？ 第三节 胸锁乳突肌区 层次解剖 椎动脉三角（triangle of the vertebral artery） 境界：外侧：前斜角肌 内侧：颈长肌 尖：第六颈椎横突前结节 基底：胸膜顶及前方横过的锁骨下动脉 内容物： ① 胸导管（thoracic duct） ② 迷走神经（vagus nerve）、喉返神经 ③ 锁骨上淋巴结（supraclavicular LN） 膈神经（phrenic N） ④ 甲状颈干（thyrocervical trunk)、椎动脉 ⑤ 颈交感干（cervical part of sympathetic trunk） 颈根部（前面观） root of the neck 颈交感干 cervical part of sympathetic trunk 复习思考题： 在尸体解剖时，如何确定胸导管？ 如何确定前斜角肌？该肌与哪些结构相毗邻？ 胸膜顶的前方有哪些神经、血管与其毗邻？ 锁骨下静脉和锁骨下动脉在颈根部的行走和局部位置有何不同？ 第四节 颈外侧区 境界：胸锁乳突肌后缘、斜角肌前缘和锁骨 颈外侧区 枕三角（肩胛舌骨肌斜方肌三角） 锁骨上大窝（肩胛舌骨肌锁骨三角） 层次解剖 ①浅层结构：颈外静脉（external jugular V） 锁骨上神经（supraclavicular N） 颈横神经（transverse colli N） 耳大神经（great auricular N） 枕小神经（lesser occipital N） ②深层结构： 副神经（accessory N） 臂丛（branchial plexus） 肩胛上神经（suprascaular N） 颈外侧区的浅层结构 颈外侧区的深层结构 复习思考题： 在颈外侧三角，如何确定颈浅丛和副神经？ 绘简图表示你解剖出的臂丛根、干与前斜角肌及锁骨的局部位置关系？ 第一节 概述 颅部和面部的特点： 头皮： 皮肤、皮下组织和帽状腱膜组成 * 皮下组织、腱膜下组织和骨膜下组织的出血（或化脓），三者间的区别 头颅静脉：头皮V、骨松质中的板障V和硬脑膜窦。 头皮部具有丰富的神经和血管，呈辐辏状从四周向颅顶集中。 面部的血液供应和神经分布有其特点 第二节 面部 面部的皮肤切口 A B 层次解剖 面肌（facial muscle）的解剖 眼轮匝肌（oribcularis oculi muscle） 口轮匝肌（orbicularis oris muscle） 腮腺区（parotid region）的解剖 ① 境界 前：咬肌前缘 后：乳突，二腹肌后腹上缘及胸锁乳突肌上份前缘 上：颧弓 下：下颌体下缘 ② 层次（由浅入深） 皮肤、浅筋膜、浅层的血管和神经、腮腺咬肌筋膜、腮腺浅部、腮腺峡部及穿行其间的血管神经、咬肌、下颌支、腮腺深部等。 ③ 腮腺周缘浅出结构 上缘：耳颞神经，颞浅动脉、静脉，面神经颞支、颧支 前缘：面神经颧支，面横动脉、 静脉，腮腺管，面神经颊支 下端：面神经下颌缘支、颈支，下颌