《医学-CT原理》.ppt

耳鼻咽喉头颈外科CT阅片 中南大学湘雅三医院 耳鼻咽喉头颈外科学教研室 主任、教授、博士生导师 孙 虹 提高专科CT阅片能力的重要性 能观察到的结构越来越细微，影像诊断的价值、医师对它的依赖性越来越大； 解剖精细、毗邻关系复杂，重要结构多，影像判断直接关系到安全和疗效； 相当一部分临床医师对耳鼻咽喉头颈外科领域内的精细影像解剖不甚熟悉，盲目依靠影响学科发出的检查报告诊断疾病。由此造成的误诊、漏诊和误治不在少数； CT（Computed tomography）历史 Housefield 于1969年设计，并因此获得1979年诺贝尔医学生物学奖； Ambrose 首先用于临床，极为满意； 成果于1972年在英国放射学会学术会议上发表，引起轰动，公认为放射诊断领域内的重大的革命性的突破； 开始只限于头部扫描，1974年Ledley设计了全身CT装置； CT（Computed tomography）历史 20年内，CT装置不断改进，1～4代； 1985年出现“电影CT”，即超速CT(ultra fast CT)、心血管CT（Cardiovascular CT, CVCT），为第五代； 1989年螺旋CT机问世，是CT领域的重大革新。螺旋CT的设计原理和机件构造尤其是扫描构架与常规CT有很大区别，终将取代常规CT 。 CT扫描的原理 常规CT机的工作流程 重要概念——像素与体素 常规CT机的扫描原理⑴ 最简单的CT扫描装置包括一个X线发生器和与之相对的X线平移探测器。 要形成一个层面的CT图像，需要对包括头部的24CM的正方形区域进行从一边到另一边的平移扫描，每次得到240个体素的X线衰减信号；然后在每次平移扫描后旋转1o，进行第二次平移扫描，直至转完180o角，即完成了360o范围内的平移-旋转扫描，得到240×180，即43，200个信息。 常规CT机的扫描原理⑵ 计算机根据这些信息，通过模／数转换形成数字信号，计算出整个数字矩阵中每个体素的X线衰减系数存储在硬盘上，形成数字图像文件； 可再经数／模转换以像素灰度的形式显示在屏幕上或印制出CT照片。 常规CT机的工作原理（第一代） 常规CT机的工作原理（第二代） 常规CT机的工作原理（第三代） 常规CT机的工作原理（第四代） 螺旋CT机的工作原理⑴ 螺旋CT是在滑环技术的基础上发明的一种新的扫描方法。当X线管做连续旋转扫描时，机器自动匀速进床。因此，扫描线在患者体表上呈螺旋状，故称为螺旋CT。螺旋CT的扫描速度更快，半分钟内可完成几十个层面的扫描。 螺旋CT机的工作原理⑵ 螺旋CT机的工作原理⑶ 螺旋CT机的工作原理⑷ 与常规扫描不同，螺旋扫描获得的是被测体的连续层面信息，即扫描范围内所有体素的X线吸收系数，故称体积扫描（volume scan）。 由于获得的信息量更大，在图像的后期处理上具有更大的灵活性。比如，可由计算机重建为扫描范围内的横断、冠状、矢状或任意投照方向的CT图像。与三维软件联合运用，还可进行CT血管成像（CT angiography, CTA）。 螺旋CT机的工作原理⑸ 由于扫描速度快，病人配合更为方便，使得CT图像的清晰度大大增强。 但在头部扫描，由于头部保持静止比较容易，如果不需要做三维重建，有时更喜欢用常规扫描而不是螺旋扫描。这是因为在螺旋扫描的图像边缘会有一些失真。 CT读片前的准备知识 衰减系数 衰减系数（μ值）计算机对X线从多个方向扫描得到的信息，计算出每个体素（相对于每个像素对应的组织“块”的体积）的X线吸收系数。这是成像的数字基础。 水的衰减系数（μW）为1，骨（μB）为1.9～2.0，空气（μA）为0.0013（≈0） CT值⑴ CT值通过μ值换算得到的用以表示每个体素的X线吸收能力，即表达CT图像中的组织密度的统一单位，是一种相对数值。 规定将受测物质的衰减系数（μM）与水的衰减系数作为比值计算，并分别以骨皮质和空气的衰减系数作为上、下限进行分度，由此计算出CT值。 CT值⑵ CT值的计算公式： α为分度因数。现在CT值一般用亨氏单位（H），则α为1000。  CT值⑶ 水的CT值： CT值⑷ 骨的CT值： CT值⑸ 空气的CT值： CT值⑹ 可见，CT图像的CT值范围是：以水的CT值为0，空气的CT值为-1000，骨组织的CT值为+1000，共2000个CT值范围。CT值越大，表示组织密度越高，即对X线的吸收能力越强。 每变化一个亨氏单位（HU），相当于变化0.1%衰减系数。 窗技术⑴ 窗技术：是CT检查中用以更好地观察不同密度组织的一种显示技术。 窗技术包括窗宽（window width）和窗位（window level, or window center）。 窗技术⑵ 为了增强人