《国际旅行者预防流脑策略》.pptVIP

国际旅行者的免疫策略──针对流脑预防 刘智勇 中国国际旅行卫生保健协会 内容提要 流脑疾病简介 流脑流行情况 旅行人群与流脑 预防控制措施 流脑疾病简介 脑膜炎奈瑟氏菌（Neisseria meningitidis，Nm） 荚膜多糖抗原，13群：A、B、C、D、X、Y、Z、29E、W135、H、I、K、L13个血清群。 我国流行菌株以A群为主，C群在某些省份已成为发病的优势菌群，存在B、W135等菌群。 传染源 病人：敏感抗生素治疗24h后，不具有传染性 病后带菌者 带菌者 人群带菌率＞20%，提示可能发生流行；流行期间人群带菌率可达50%。 流脑疾病简介 传播途径 带菌者和患者咳嗽、喷嚏等产生飞沫，经空气传播。 易感者 人群普遍易感，3月龄以上婴儿有发病者，6月-2岁婴儿发病率较高。 流脑疾病简介 病死率高 2007年流脑病死率10％，死亡数排在全国甲、乙类传染病死因顺位第8位，病死率顺位第5位。 流脑重症病例可在24小时内死亡。 后遗症 存活病例中约有10%-20%有严重的后遗症，如智力障碍、听力损伤等。 聚集性病例、暴发、突发公共卫生事件 学校等集体单位 2007年共报告流脑突发公共卫生事件7起，发病68例，死亡6例 流脑流行情况 流脑流行情况 流脑的传染源不易发现和控制 病人和带菌者是流脑的主要传染源，而带菌者作为传染源的意义远远大于病人。在非流行期间内约5%健康人带有脑膜炎球菌，而流行期间人群的带菌率可达50%—90%。一般认为，当人群的带菌率超过20%时提示有发生流脑流行的可能。 流脑流行情况 1996年，南撒哈拉非洲国家发生一次历史上最大的流脑流行，报道病例数达18万以上，死亡18 000人，流行菌群以B群和C群为主。在2006年流行性脑脊髓膜炎(流脑)流行季节的第一个10周内,非洲流行地区的7个国家32个地区发生了爆发.这些国家共向世界卫生组织(WHO)报告了5 719例疑似流脑,其中包括580例死亡.病例集中在2个地区:一个在非洲西部,包括布基纳法索、科特迪瓦、马里和尼日尔,主要流行A群脑膜炎球菌(Nm);另一个在非洲东部,包括肯尼亚、苏丹和乌干达,主要流行W135群Nm. 流脑流行情况 161个国家/地区脑膜炎地理分布 （发病率） __________________________________________________________ 地 区 很少发生 10/106 11~100/106 100/10 ____________________________________________________ 美 洲 37 3 0 2◆ 亚 洲 16 11 2 8★ 非 洲 3 15 2 32 欧洲部分地区 10 3 1 0 太平洋地区 10 5 1 0 合计 76 37 6 42 ____________________________________________________ ◆ 阿根廷、巴西 ★伊拉克、沙特阿拉伯、印度、孟加拉、尼泊尔、巴基斯坦、科威特、阿曼 流脑流行情况 流脑流行优势菌群流行分布 A群： 发展中国家，亚洲、非洲，沙特阿拉伯 B群： 欧洲（丹麦、德国、荷兰、挪威），美洲（美国、巴西、智利、哥伦比亚、古巴）,大洋洲（新西兰）、日本 C群：欧洲（西班牙、捷克、希腊、爱尔兰、西班牙、斯洛文尼亚、英国）美洲（加拿大、美国）发病率为0.9-1.5/10万,发病人数2 500 -3 000/年 Y群： 以色列和瑞典 W135群： 2000至2001年，沙特阿拉伯麦加朝圣信徒，感染了W135。随后，传到世界各地，2002年，布基纳法索13000病例，死亡1500人。 流脑流行情况 流脑流行的菌群不尽相同 20世纪70年代以来，全世界流脑至少有30多个国家已