超声心动图测定心功能(东方医院).pptVIP

J Am Soc Echocardiography, 2009, 22(3):107-133. 肺静脉血流Ar波 肺静脉血流Ar波 肺静脉血流Ar波 正常人 左室舒张期末压增高+正常左房压 左房压增高（EF减低 ） （EF正常/减低） 肺静脉血流正常值 J Am Soc Echocardiography, 2009, 22(3):107-133. Estimation of LV filling pressure PFV＝肺静脉血流波 诊断左心室充盈压增高的标准 房颤时的左室舒张功能怎样测定？ 超声测定左室舒张功能的常用公式 窦性心律 窦性心动过速 窦性心律＋严重左室功能不全 房颤 M型彩色多普勒测定舒张早期血流播散速率（也可以Vp表示），其原理是用M型彩色多普勒超声模式记录经二尖瓣流入左心室的彩色血流，测定彩色流入血流的的斜率，获得流入血流在心室腔内的传播速度。 彩色M型多普勒血流传播速率 Color M-mode Doppler flow propagationvelocity during early left ventricular (LV) filling Vp Vp反映了舒张早期左心室流入血流在心室腔内的空间-时间分布，由于是M型超声模式显示，其图像的X轴为时间（ms），Y轴为距离（cm），通过阅读M型彩色多普勒超声图像，各家报道的正常值在45至55cm/s 不等，临床应用时，常以Vp 45cm / s最为判定左心室舒张功能降低的标准。 Y轴为距离（cm） X轴为时间（ms） 彩色M型多普勒血流传播速度 Takatsuji： 　彩色多普勒超声左室血流传播率（propagation）能够准确反映病理状态的左心室舒张功能异常，尤其能够在二尖瓣波形“假性正常化”时的左室舒张功能异常 彩色M型多普勒血流传播速度 彩色M型多普勒血流传播速度 正常 假性正常化 限制性 Vp Vp Vp 彩色M型多普勒血流传播速度 假性正常化 限制性 充盈异常 正常 Vp Vp Vp Vp所反映的左心室流入血流的空间-时间分布，实际上就是左心室血流以涡流方式的播散 当舒张功能减低时，舒张早期流入左心室的血流传播速度降低，测定二尖瓣舒张早期血流的传播速度(Vp)还可用于识别二尖瓣假性正常化，且Vp具有不受前负荷影响的优点。 Vp与心导管所测得的时间常数Tau和峰值- dp /dt相关良好，Vp在一定程度上反映了左心室松弛功能的变化。 彩色M型多普勒血流传播速度的误差 但是彩色M型超声为单声束扫描，受取样的限制，且方法不统一，易受到测量方法学的影响，使彩色M型超声左室血流传播率不易精确测得，测值变异性较大，重复性较差，也妨碍了其临床的推广应用。 Vp 声学造影微泡加彩色多普勒显示彩色M型左室血流传播速度的变异很大 左室血流传播速度（Vp ） 三、测定左室舒张功能的新进展 实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography, RT-3DE)能快速显示整个左心室的三维立体图像，准确计算心室的整体功能，又能将左心室切割成多个节段，显示17节段的容积曲线。 RT-3DE计算出每个节段的容积，并绘制出这个心动周期的时间-容积曲线。 实时三维超声测定左室局部心肌节段舒张功能 正常人 心衰 左心室局部容积-时间曲线的舒张期变化斜率，视为舒张期充盈速率（PFR），能用于评估左心室整体和局部的舒张功能。 时间-容积曲线 舒张期充盈速率（PFR） 舒张期充盈速率（PFR） 舒张期充盈速率（PFR） 实时三维超声心动图计算的时间-容积曲线 可将左心室局部容积-时间曲线的舒张期变化斜率，视为舒张期充盈速率（PFR）， 用于评估左心室整体和局部的舒张功能。 组织多普勒超声定量分析 E’ A’ 心肌速率向量成像技术（Velocity Vector Imaging, VVI） E A （Velocity Vector Imaging, VVI） 斑点成像技术 应用斑点成像技术已了解到正常人左心室存在着扭转运动，即心底与心尖切面互相呈反向旋转，心尖切面逆时针旋转，心底切面顺时针旋转；舒张期则呈现相反方面的扭转运动，称为“解旋”，解旋主要发生在等容舒张期，解旋在心尖切面呈顺时针方向旋转，在心底切面则为逆时针方向旋转。 斑点成像技术（STI） 解旋：舒张期呈现相反方面的扭转运动 （Speckle tracking imaging, STI） 结核性腹膜炎的诊断现状课件浅表淋巴结诊断对有出境竹木草制品生产企业质量管理体系要求课件输液反应的相关处置课件 结核性腹膜炎的诊断现状课件浅表淋巴结诊断对有出境竹木草制品生产企业质量管理体系要求课件输液反应的相关处置课件 超声心动图测定心功能 上海同济大学医学院