血液系统药理-药理学课件.pptVIP

;目的要求;部分常见血液造血系统疾病;第一节 抗贫血药;一、 造血不良性贫血 再生障碍性贫血：骨髓造血机能障碍，全血细胞? 小细胞低色素性贫血：缺铁（Fe是血红蛋白必要成分) 　　　巨幼细胞性贫血 ：缺乏叶酸/缺乏Vit B12(恶性贫血) 　　　　　　　　　　　　　　 二、破坏过度性贫血（溶血性贫血） 　　　　RBC过度破坏（蚕豆病） 三、失血性贫血： 　　外伤，溃疡病出血，钩虫病等。 ;恶性贫血：我国少见 病因 ----胃粘膜分泌内因子障碍所致。 *生理状态下VB12只有与内因子结合才能被吸收，由于胃粘膜的萎缩，不能分泌盐酸(及内因子)则造成VB12缺乏。多见于北欧中老年人。 *VB12缺乏还可影响正常神经鞘磷脂 合成而出现神经症状。 贫血的治则：根治病因、缺什么补什么;2.补铁的指征： 缺铁性贫血 1）机体对铁有需求增加： 早产儿，快速生长的儿童，孕妇及哺乳妇－－口服铁剂。 2）吸收障碍：胃切除、严重小肠疾病－－注射铁剂。 ＊＊铁剂只有在确诊后方可使用，用于缺铁性贫血;3.铁剂的选择 1）口服剂：是治疗缺铁性贫血的首选药 　　 硫酸亚铁（二价铁盐） 枸椽酸铁铵（三价铁盐） 硫酸亚铁（二价铁盐）容易被吸收，为首选。 枸椽酸铁铵（三价铁盐）易溶于水，可配成糖浆，小儿使用 ;2）注射剂： 仅用于不能而口服铁剂者：右旋糖酐铁 4.不良反应： 局部刺激　口服－－胃肠道反应 　　　　　 肌注－－局部疼痛，染色 便秘 ; ;2.叶酸 恶性贫血治疗以VB12为主，叶酸为辅。 　叶酸对恶性贫血可纠正血象但不能改善神经症状 ;抗凝血药;四、抗血小板药：阿司匹林、双嘧达莫、噻氯匹啶、阿加曲斑、血小板膜糖蛋白受体拮抗剂等。 五、纤维蛋白溶解药：链激酶 、尿激酶 等; ;第三节 抗凝血药 (作用于凝血相药) 肝 素 香豆素类（华法林、双香豆素等）;肝素：体内、体外、注射用抗凝 ＊抗凝血酶作用 使ATⅢ灭活Ⅱa、Ⅸa、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ因子的作用↑(1000倍)，即强化凝血酶Ⅲ的作用。 ;应用 1.防治血栓性疾病 2.缺血性心脏病 3.DIC早期 4.体外抗凝;不良反应： 1.自发性出血：用鱼精蛋白解救 过敏反应 　　　　 血小板减少 　　　　 …….. ;香豆素类：体内抗凝;1.维生素K的对抗剂： 　　 凝血因子Ⅱ Ⅶ Ⅸ Ⅹ在肝中合成过程中需要VK的参与，香豆素类化学结构与VK极为相似通过与之竞争性地与肝脏有关的酶结合，阻断因子Ⅱ Ⅶ Ⅸ Ⅹ活化，产生抗凝作用。;Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ;2.抑制凝血酶诱导血小板聚集 防治血栓性疾病 不良反应： 自发性出血，用维生素K对抗。;血栓形成;临床应用;3.作用于血管的止血药 安特诺新（安络血） 作用：降低毛细血管的通透性，使断裂毛细血管断端回缩 用途：毛细血管的通透性增加的出血;复习思考题 1、肝素、铁剂、叶酸及维生素Ｂ12的适应症。 2、华法林、链激酶、维生素Ｋ、的适应症及 应用注意事项。 3、右旋糖酐的作用及应用。