系统解剖学精品教学（复旦大学）2.脊髓03-12.pptVIP

脊髓 灰质分层与核团 * * 中枢神经系统 Central Nervous System 周围神经系统 Peripheral Nervous System 脑 brain、encephalon 脊髓 spinal cord 脑神经 cranial nerves 脊神经 spinal nerves 躯体神经 somatic nerves 内脏神经 visceral nerves 传入神经（感觉神经） 传出神经（运动神经） 与中枢关系 与外周关系 按传导方向 混合性神经 神经系统组成 内脏反射 躯体反射 牵张反射：肌张力反射 屈肌反射：膝反射 浅反射 直肠排便反射 立毛反射 膀胱排尿反射 传导束 神经 上行传导束：感觉 下行传导束：运动 低级中枢: 分化少、节段性、连外周 传导功能 反射功能 (脊髓反射) 功能简述 尾 胸12 腰1 骶 腰5 胸1 颈8 颈1 颈七 位置: （椎管内） 下端 上端 平枕骨大孔 成人，平L1下缘 婴幼儿，平L3下缘 外形 扁圆柱状：长42-45cm，最宽1～1.2cm 两处膨大 脊髓圆锥 Conus medullaris 六条沟裂 前正中裂 anterior median fissure 后正中沟 posterior median sulcus 前外侧沟（左、右）： 脊神经前根 腰骶膨大：脊髓L2~S3 lumbosacral enlargement 颈膨大：脊髓C4~T1 cervical enlargement 终丝 filum terminale 马尾 cauda equina 后外侧沟（左、右）：脊神经后根 后中间沟 尾 胸12 腰1 骶 腰5 胸1 颈8 颈1 颈七 平对第1腰椎 骶、尾髓S1－5、Co 如第3腰节 对第11胸椎 平对T10~12胸椎 腰 髓L1－5 如第11胸节 对第8胸椎 较相应椎骨 高3个椎骨 下胸髓T9－12 如第6胸节 对第4胸椎 较相应椎骨 高2个椎骨 中胸髓T5－8 如第2胸节 对第1胸锥 上胸髓T1－4 如第5颈节 对第4颈椎 较相应椎骨 高1个椎骨 下颈髓C5－8 如第2颈节 对第2颈椎 与相应椎骨同高 上颈髓C1－4 推 算 举 例 相 对 椎 骨 脊 髓 节 脊髓节段与椎骨的对应关系 灰质 H形 白质 前角（柱） 后角（柱） 中间带，侧角（柱）T~L3 灰质前连合 灰质后连合 中央灰质 前索anterior funiculus 后索 侧索 终池 网状结构 Reticular formation 中央管central canal 白质前连合 内部结构 灰质 H形 前角（柱） 后角（柱） 中间带，侧角（柱）T~L3 灰质前连合 灰质后连合 中央灰质 前脚内侧核、外侧核 前角连合核，Renshaw 细胞 胸核（背核），中间内侧核，中间外侧核、骶副交感核 （膨大处发达，分内外侧部） 网状核（外侧部，颈部明显） 后角固有核 胶状质 substantia gelatinosa 后角边缘核 对 应 的 核 团 中央灰质 X 前角神经元 中间神经元 前角 IX 中间神经元 前角底部 VIII 植物性反射中枢，调节运动姿势反射 中间带 VII 后角基底部 VI 本体感觉 调节运动 后角颈 V III、IV 后角头 II 外感受区 后角尖 I（边缘层） 特点 对 应 的部 位 层 次 白质 前索 后索 侧索 上行纤维束 下行纤维束 固有束 按位置 按功能 上行纤维束 （感觉） 后根 （中枢突） 内侧部：大、粗，后索，深感觉 外侧部：小、细，背外侧束（Lissauer束），浅感觉、内脏感觉 薄束 fasciculus gracilis， T5以下，内侧 楔束 fasciculus cuneatus ,T4以上，外侧 脊髓小脑后束，胸核，个别肢体肌 脊髓小脑前束，Ⅴ～Ⅶ层，整个肢体 脊髓丘脑侧束lateral spinothalamic tract，痛、温度觉 脊髓丘脑前束，粗浅触觉、压、痒觉 固有束 锥体系 （锥体束） 锥体外系： 皮质脊髓束 Corticospinal tract 皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束 Barne前外侧束 皮质核束 红核脊髓束、前庭脊髓束、网状脊髓束、顶盖脊髓束、内侧纵束 下行纤维束 （运动） 网状结构Reticular formation 传导功能 反射 单突触反射，节段内反射，如牵张反射的膝反射 概念：脊髓固有的反射 ，反射弧局限于脊髓。从属地位 内脏反射 躯体反射 牵张反射 屈肌反射 浅反射 直肠排便反射 立毛反射 膀胱排尿反射 深反射（腱反射）： 肌张力反射：姿势反射的基础 分类2 分类1 多突触反射，节段间