软组织损伤的物理治疗.PDF

软组织损伤的物理治疗 昆明医学院康复治疗学专业 王文丽 题 纲 l 常见的软组织损伤 l 物理治疗原则 软组织损伤的常见类型 l 扭 伤 l 通常涉及到韧带的损伤， l 由于力量超出纤维的弹性极限，部分或全部地将韧 带拉开，产生了不同程度的肌纤维或肌肉骨性附着 处的撕脱。 软组织损伤的常见类型 l 劳 损 l 在肌纤维，肌腱止端接合处，或肌腱内某种 程度的撕脱伤。 l 原因： l 直接的撞击(挫伤)  l 过度牵拉(急性劳损)  l 重复的负荷(劳损)  l 割伤 软组织损伤的常见类型 l 其它 l 腱鞘炎、肌腱炎、滑囊炎 l 劳损，重复性扭伤，如：网球肘 严重程度的分类—1度(轻度)  •最小程度的结构损伤  •无异常活动  •最少的功能散失  •很少或无肿胀  •较早返回训练  •局限性压痛  •必要的保护 •少量淤血  严重程度的分类—2度(中度)  •明显的结构变弱  •异常运动  •复发的倾向  •末端感觉改变  •保护，避免进一步损伤  •中度的淤血和肿胀  •改变制动方式  •常伴发积血  •进一步的撕脱 •其它结构的撕脱  严重程度的分类分类—3度(完全)  •结构成分丢失  •需要更长时间的保护  •显著的异常活动  •考虑手术的需要  •明显的淤血  •常有永久的功能性不稳 •血肿  组织愈合顺序 l 急性炎症期 l 修复再生期 l 重塑期 急性炎症期 l 特点： l 即刻的局限性疼痛 l 出血(由于韧带内和周围的血管撕破)  l 炎症反应 l 血小板促进血纤维蛋白凝块沉积 l 局部血管扩张，急性炎症细胞渗出，成纤维细胞、 瘢痕细胞出现 l 持续达72小时 急性炎症期的物理治疗 l 功能障碍： l 炎症，疼痛，肿胀，肌肉痉挛 l 运动功能障碍 l 治疗目标：减轻炎症反应 l  PRICE 原则 急性炎症期—”PRICE”  l  P­­保护 l  ­­通过足够的支持避免进一步的受伤,如: 夹板,支架 l  ­­也许需要无负重 l  R休息 l 让急性炎症反应消退 l  I 冰 l  ­­ ↓通过收缩血管降低水肿及减慢局部的新陈代谢 l  ­­止痛效果 急性炎症期—”PRICE”  l  C 挤压 l  ­­机械方式减轻水肿 l  ­­弹力绷带 l  ­­挤压合并冰敷 l  E 抬高 l  ­­辅助克服重力阻碍和促进静脉回流 PT处理—急性炎症期 治疗计划  干预措施  1.患者的教育  1.告知患者预计的恢复时间;保护 受损地方,同时维持适当的功能  2.控制疼痛,水肿