眼科学精品课件（中山大学）3.2结膜病.pptxVIP

结膜病 中山大学孙逸仙纪念医院眼科 王梅 概述 覆盖于眼睑后和眼球前的一层半透明粘膜组织 组织学：上皮层、粘膜下基质层 概述 特点：神经、血管丰富 →敏感，伤口易愈合 与角膜上皮、泪道粘膜上皮、泪腺 开口上皮相延续 →疾病相互影响 部位暴露 →易患感染性疾病、易患免疫性 疾病 愈合有疤痕（深层结膜组织） →手术部位选择 结膜炎 最常见 病因 微生物：细菌、病毒、衣原体、真菌…… 非微生物：物理性、化学性、免疫性 结膜炎分类 超急性：淋球菌 急性或亚急性： 慢性：沙眼 结膜炎常见体征 结膜充血 结膜分泌物 乳头增生 滤泡 真膜或假膜 水肿 出血 肉芽肿 瘢痕 假性上睑下垂、耳前淋巴结肿大 结膜充血 重要体征：向心性，穹窿部明显，为表层 充血，可移动， 滴用肾上腺素后可消失 结膜分泌物 重要体征：脓性、浆液性、粘液脓性 脓性、粘液脓性→细菌性或衣原体（沙眼） 浆液性→病毒性 粘液性丝状→过敏性 乳头增生 春季卡他性结膜炎 异物刺激：隐形眼镜、缝线 结膜炎的常用诊断方法 裂隙灯下检查 病原学检查 细胞学检查 结膜炎的治疗方法 局部用药为主，急性期不能包眼！ 抗菌素、抗病毒、对症治疗 滴眼液： 眼膏 冲洗结膜囊 全身治疗 结膜炎的预后和预防 多数良好，少数会影响视力 避免接触传染 不揉眼 勤洗手 个人物品、药品分开 重点 细菌性结膜炎 病毒性结膜炎 沙眼 春季卡他性结膜炎 翼状胬肉 细菌性结膜炎 特点 传染性强 结膜充血 分泌物脓性、粘液性、粘液脓性 超急性：淋球菌或脑膜炎球菌引起， 大量脓性分泌物（脓漏眼） 急性卡他性结膜炎 治疗：脓漏眼-细菌培养+全身治疗 急性病毒性结膜炎 传染性强 流行性角结膜炎：腺病毒感染、上皮下浸润，视力受到损害 咽结合膜热：腺病毒感染 流行性出血性结膜炎：肠道病毒感染，结膜下出血 沙眼 可致盲，常见致盲眼病，发展中国家第一致盲眼病 特征：角膜血管翳（垂帘状） 睑结膜瘢痕 并发症：睑内翻与倒睫；上睑下垂； 睑球粘连；角膜混浊； 实质性结膜干燥症；慢性泪囊炎 春季角结膜炎 变态反性性结膜炎 反复发作；主要为儿童，20岁以下男性 奇痒 睑结膜巨大乳头，呈铺路石样 角结膜黄褐色或污红色胶样增生 治疗：冰敷，人工泪液，抗组胺药，非甾体类消炎药，皮质类固醇 翼状胬肉 病因：地理位置：热带地区 暴露于日光或风沙大的时间：渔民 地质工作者 遗传 鉴别诊断：假性胬肉