护理伦理学的规范 课件.pptVIP

Standard system of care ethics 内容提要 第一节 护理伦理学的基本原则 第二节 护理伦理学的基本规范 第三节 护理伦理学的基本范畴 教学目的与要求 识记：护理伦理学基本原则、规范、范畴的内容。 理解：护理伦理学的基本原则、规范、范畴的作用于伦理学意义。 运用：护理伦理学基本原则、规范分析具体案例。 案例1：药物临床试验 美国一家药物公司打算对一种治疗骨质疏松症（针对绝经后无骨折病史的骨质疏松症妇女患者）的新药进行II期临床试验。受试者随机分组服用安慰剂或试验药物3年。每年她们将接受全面检查，尤其是X线检查、癌症筛查和骨密度扫描。在试验期间，所有用药都免费提供。因为在中国很容易招募到大批的受试者，所以这个试验在中国进行。 使用安慰剂对照是否合适？ 在中国，将没有医疗保险的妇女作为受试者是否合适？ 知情同意过程中，是否应该将美国有预防骨质疏松症的标准治疗告诉受试者？ 如果对照组有一位受试者因为骨质疏松症而骨折，那么她是否应该退出研究，接受积极治疗，以避免以后的骨折发生？ 护士鼻祖南丁格尔女士强调： 护理病人时，应关心病人的幸福，一方面应为病人做善事，另一方面则应预防伤害病人。 医学之父希波克拉底道德告诫： 做对病人有益，或至少不做对病人有害的事。 一、护理伦理基本原则概念 贯穿于护理实践全方位和全过程，是社会主义道德和共产主义道德要求在护理职业中的体现 调节护理人员在护理实践中人际关系的最基本的出发点 护理伦理学基本原则，指反映某一护理学发展阶段及特定社会背景之中的护理道德的基本精神，调节各种护理道德关系都须遵循的根本准则和最高要求。 我国社会主义医德基本原则 救死扶伤、防病治病 实行社会主义人道主义 全心全意为人民的身心健康服务 二、护理伦理学的具体原则 尊重与自主 有利与不伤害 知情同意和保密 公正与互助 患者李××，女，３５岁。因胃溃疡合并大出血，由其夫护送到某医院急诊。因夫妇俩的宗教信仰认为输了别人的血是一种罪恶，终生不得安宁。尽管医生再三劝她输血治疗，甚至讲不输血会有生命危险，但她仍拒绝输血。此时，患者面色苍白，呼吸急促达３２次／分，脉搏快而弱，血压低至６０／４０ｍｍＨｇ。此时，其夫表示同意输血，但患者却用低弱的声音回答“不要违背我的信仰”。那么，医生应如何处理？ 案例2：信仰 此案例涉及尊重患者自主权与治疗利益的矛盾，最佳选择是医生请其夫动员患者接受输血治疗，医生本着救死扶伤的人道主义原则也应立即实施，但是，如说服不通，让其夫写出拒绝输血的书面材料，医生可以尊重患者的宗教信仰。 尊重原则 狭义：医患双方交往时应该真诚地尊重对方的人格，并强调医务人员尊重病人及其家属独立而平等的人格与尊严。 广义：除尊重病人人格外，还包括尊重病人自主等。 自主原则 医护人员尊重病人的自主性，保证病人自己做主、理性地选择诊治决策的伦理原则。 自主原则的实质—对病人自主（自主知情、自主同意、自主选择等）权利的尊重和维护。 自主原则的具体要求—在通常情况下，医务人员有义务主动提供适宜的环境和必要的条件，以保证病人充分行使自主权，尊重病人及其家属的自主性或自主决定，保证病人自主选择医生（医疗小组），治疗要经过病人知情同意（狭义自主），以及保守病人的医密、保护病人的隐私、尊重病人的人格等（广义自主）。 一对农村夫妇抱着白喉病的患儿来院求治，患儿因呼吸困难，医生决定马上做气管切开，但患儿父母坚持不同意。这时患儿呼吸困难，面部紫绀，生命危垂。医务人员反复解释劝导，患儿父母拒绝手术签字，不同意气管切开。急诊医生看到患儿病情危急，毅然将患儿抱到手术室，患儿父母不顾一切追到手术室，在这关键时刻，急诊医务人员以特有的权威劝服患儿父母，并实施手术，患儿得救，患儿父母给医务人员下跪致谢。请对此案例进行伦理分析。 案例2：做主 医方做主 医方做主——是指医务人员代替病人做主，有两种类型 全权做主—是指在选择重大医疗决策时，事先不征求（不能征求或不宜征求）病人意见，而由医方全权代替病人作决定。 半权做主—是指在选择重大医疗决策时，先征得病人或其家属同意，或者先征得病人或其家属授权，然后由医方代替病人做决定。 （二）有利与不伤害 有利原则 不伤害原则 案例3：帮助 李某,女,14岁。现测ｉＱ在２５一３０之间，这是出生５个月时由于车祸导致大脑受损造成的智力严重低下，只相当于１一２岁的水平，但外貌比较漂亮。因不能独立生活，被姥姥带去与其同住.李某现已到青春期，每次月经期间疼痛难忍，而且无法应付这种情况以使自己保持清洁。姥姥想解除孩子月经期间的痛苦，也想保护她以后不会被强奸怀孕，于是来某医院寻求子宫切除术。试问：作为医生，