糖皮质激素眼用制剂在角膜和眼表疾病治疗中应用课件.pptVIP

干眼 轻度干眼 人工泪液、 减少或停用有不良作用的全身或局部药物眼睑物理治疗、教育及环境饮食改善 中度干眼 伴眼表炎性反应患者，局部使用小剂量、低浓度激素眼液，建议在炎性反应控制后逐渐停药。 * 角膜移植手术后 * 激光角膜屈光手术 * 谢谢聆听！ * * 激素眼用制剂在角膜和眼表疾病治疗中的应用 宁德市医院眼科 高长华 * 糖皮质激素概要 * 糖皮质激素概要 * 糖皮质激素概要 按来源分类 机体产生 可的松(cortisone,考的松,皮质素) 氢化可的松（Hydrocoritsone,皮质醇,可的索）? 人工合成并改变结构 泼尼松(prednisone,强的松) 泼尼松龙(prednisolone, 强的松龙) 甲泼尼龙(methylprednisolone,甲强龙) 曲安西龙(triamcinolone,去炎松) 曲安奈德(triamcinolone acetonide, 曲安缩松) 地塞米松(dexamethasone, 氟美松) 倍他米松(betamethasone) 等 * 糖皮质激素概要 类别 激素名称 生物半衰期(h) 抗炎作用(比值) 等效剂量(mg) 短效 可的松 8 - 12 0.8 25 氢化可的松 8 - 12 1.0 20 中效 泼尼松 18 - 36 4.0 5 泼尼松龙 18 - 36 4.0 5 甲泼尼龙 18 - 36 5.0 4 长效 地塞米松 36 - 54 25 0.75 倍他米松 36 - 54 25 0.75 按生物活性分类： * 糖皮质激素概要 糖皮质激素的生理作用： * 糖皮质激素概要 糖皮质激素的药理作用： * 糖皮质激素概要 1.内分泌系统疾病 7.重症患者 2.呼吸系统疾病 8.异体器官移植 3.血液系统疾病 9.过敏性疾病 4.肾脏系统疾病 10.神经系统损伤或病变 5.严重感染或炎性反应 11.慢性运动系统损伤 6.风湿性疾病和自 12.预防治疗某些炎性反 身免疫病 应后遗症 糖皮质激素的适应症： * 糖皮质激素概要 类肾上腺皮质功能亢进综合征 诱发或加重感染 诱发或加重溃疡病 神经精神并发症 心血管系统并发症 骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓 肾上腺皮质萎缩或功能不全 糖皮质激素的全身不良反应： * 激素眼表制剂 * * 激素眼用制剂的生物特性 不同激素角膜通透性： * 激素眼用制剂的生物特性 激素制剂 最高角膜浓度(μg/g) 时间(min) 最高房水浓度(μg/g) 时间(min) 0.1%地塞米松混悬液 13.0 7.5 0.969 30-40 1%醋酸泼尼松龙混悬液 7.66 30 0.1%氟米龙滴眼液 1.99 5 0.16 45 单剂量点眼1次后最高浓度 不同激素角膜、房水药物浓度： * 激素眼用制剂的生物特性 产生排斥反应的百分百/% 药物浓度/% 地塞米松对异种角膜移植排斥反应的剂量-反应关系（地塞米松溶液点眼 5次/天，联系20天） 激素剂量-反应关系： * 激素眼用制剂的生物特性 药物浓度 葡萄膜炎（房水细胞和闪辉）程度 对照 3.5±0.77 0.1 0.1±0.22 0.05 0.9±0.92 0.01 1.2±0.49 0.005 2.7±0.89 地塞米松对实验性葡萄膜炎的剂量-反应关系 激素剂量-反应关系： * 结膜、角膜的炎症建议采用渗透性较低的氢化可的松、可的松、氟米龙和甲羟松眼药。 虹膜、睫状体等炎症，采用角膜穿透性较大的泼尼松、地塞米松等眼药点眼。 陈祖基 主编 眼科临床药理学 * 激素眼用制剂的不良反应 激素性青光眼 激素性白内障 诱发和（或）加重感染 延缓角膜上皮修复，诱发角膜基质融解等 * 激素眼表制剂与眼压的关系 浓度-眼压 YOSHIAKI Kl TAZAWA, M . D :ncreased intraocular pressure induced by corticosteroids * 激素眼表制剂与眼压的关系 点眼次数-眼压： Dorothy S. P.et al:A Prospective Study on OcularHypertensive and AntiinflammatoryResponse to Different Dosages ofFluorometholone in Children * 激素眼表制剂与眼压的关系 激素类别、年龄-眼压： Yi Qin,et al:A rabbit model of age-dependant ocular hypertensive