男科解剖学及生理学基础精品.ppt

附睾的形态 ？是附睾头 ？是附睾体 ？是附睾尾 3是？ 5是？ 6是？ 附睾的生理功能 吸收功能 分泌机能：肉毒碱、 α糖苷酶等 收缩机能：运输精子 “仓库” 附睾对精子的作用 输出精子：与收缩机能有关。附睾液压力、 管壁收缩、精子本身活动力共同作用。 成熟精子：睾丸生成后再加工，总经理就 是雄激素。加工时间：10～12。 储藏精子：进厂，加工，出厂的整个过程 14～20d。 营养精子：附睾液含蛋白、钾等。 保护精子：分泌吞噬细胞保护精子。 精子在附睾内的变化 形态变化：美体、瘦身、塑形。体积变小，变得更“结实”了。 运动方式的改变：呱呱坠地到蹒跚学步。原地摆动到转圈运动再到螺旋式向前运动。 精 索 精索为一系悬睾丸和附睾的软性条索，提供输精管、睾丸、附睾的血液和神经供应。 起于腹股沟内环，穿过腹股沟管，止于睾丸的后上缘。 由提睾肌、输精管、精索内外动脉、输精管动脉、蔓状静脉丛、精索神经、淋巴管及覆盖在上述组织的筋膜组成。 精索的结构 这种条索样结构，维系睾丸和附睾就成为精索。 输精管、睾丸动脉、睾丸静脉丛、精索被膜等。 精索的结构 输精管和射精管 输精管顾名思义其主要功能就是运输精子。 输精管：肌性管道，附睾尾部延续，起于附睾尾，终于射精管，全长40cm。 输精管壶腹是贮存精子的第二场所。贮存量可达28％。 输精管直径1+1+1mm。 输精管左右各一条。左侧比右侧长1～3cm（左侧睾丸较低）。 输精管和射精管 输精管和射精管 输精管在前列腺底部与精囊腺排泄管汇合成射精管。 附睾段、精索段、盆腔段、壶腹段、射精管 精索段为体检、造影、男扎的常用部位。精索封闭的定位标志。 精囊腺 精囊为成对器官，左右各一，对称，位于前列腺上方，输精管壶腹的外侧。 形态呈长椭圆囊状，表面凹凸不平，长约4～5cm，宽1.5～2.4cm，上端膨大，为精囊底；中部为精囊体；下端细直为排泄管，与输精管末端汇合成为射精管，穿过前列腺,开口于尿道嵴（精阜）上。 精囊腺随性的成熟而发育增大，老年时则趋于萎缩。 精囊腺 精囊腺属于分泌器官，分泌弱碱性蛋黄色粘稠液，为精液的组成成分。 精液中精囊液含量可达50%～80%，前列腺液可占13%～32%。精囊液含有前列腺素、柠檬酸与果糖，供给精子能源，利于精子活动。 肛诊时一般正常精囊不易触知，当慢性精囊炎有纤维化的，前列腺上方有条索状物；急性精囊炎，精囊部位有压痛。 精囊也是精子贮存的场所，故结扎输精管后一段时间内，射出的精液还可含有精子。因此，临床上输精管结扎后，还必须采用其它避孕方法。 精囊腺 精阜位于尿道后部，靠近膀胱，外形如枣核，左右射精管的开口和前列腺的开口都在精阜的下方。 睾丸排出的精子与前列腺液、精囊液就在这里混合成精液从尿道排出体外。 精阜有丰富的神经，能直接控制性交时的排精动作；有协助射精管开口的收缩作用，使射精更为有力；将射精信息传向大脑皮层，使之产生性交快感。 当精阜发生病变时，会给性功能带来重要的影响。性快感缺失 前列腺大体形态 前列腺是男子最大的附性腺器官，前列腺质地坚韧，位于膀胱下方，包绕尿道的起始部，外形如栗子，底向上而尖向下。底部横径约4cm，纵径3cm，前后径2cm，重量为20g。 前列腺的前方隆起，后方相对平坦，正中还有一条浅浅的纵沟，称为前列腺中央沟，当前列腺增生时，中央沟往往会变浅或消失。 前列腺的分叶 前列腺分为五叶：前叶、中叶、后叶及左右两侧叶。 前列腺的前叶很小，介于左右侧叶和尿道之间，一般不会单独引起病变，所以临床意义不很大。 中叶位于尿道的后面，两侧叶之间，是前列腺增生导致排尿困难的重要部位。 后叶位于射精管的后下方，此叶一般不会出现腺体增生，一旦有所增大，常常提示肿瘤发生的可能性极大。 前列腺的被膜 前列腺的周围被一层结缔组织与平滑肌所构成的被膜所包绕。 前列腺的被膜分为三层：外层为血管层，中层为纤维层，内层为肌层。 前列腺的组织学结构 前列腺由腺组织及基质所组成。 基质由三种成分组成：结缔组织、平滑肌及弹性纤维。 基质为被膜中的结缔组织与平滑肌与前列腺内部的结缔组织与平滑肌相连接而形成，占前列腺重量的30％左右。 腺组织由30～50个管泡腺组成，最后汇成16～32条排泄管，开口于尿道内精阜的两侧。 前列腺的血管 前列腺连接着三条供血动脉，即前列腺上、中、下动脉，所以有着相当丰富的血液供应， 但前列腺的血液回流并不很通畅，要通过许多细小的静脉丛才能流入膀胱下静脉，最后汇入髂内静脉，所以回流的阻力很大。 由此，使体内其他部位的细菌或其它有害物质，容易侵入前列腺而难以清除。 前列腺的神经 由S3～S4发出的